MCI的操作流程.doc

老年人快速认知筛查量表的编制和信效度研究 研究操作手册 课题负责人：吴越 徐文炜 课题指导： 程灶火 南京医科大学附属无锡精神卫生中心 2013年1月 知情同意书 尊敬的受访者: 我们邀请您参加老年人认知功能的相关研究，在您参加研究前，请仔细阅读下面信息。如有不清楚或您想了解更多的信息，请向我们咨询。 【研究目的】 本研究的目是通过老年人认知功能的筛查，早期识别轻度认知功能障碍，为老年痴呆的早期预防和治疗提供科学依据和参考，减少痴呆的发生，从而提高老年人的生活质量。 【研究过程概述】 本研究需要对受访者进行体格检查、认知功能、心理状态等相关评估。分进社区检查和来院检查。这些评估和检查都是免费的。 【参与原则】 参加此项研究完全是自愿的，您和您的监护人可以自愿决定是否参加，在研究中的任何时间您都可以退出研究。 【研究内容知晓权】 您的身份等隐私资料将严格保密，除研究者外，任何第三方都不会知道您的身份等隐私资料。您参加研究意味着允许研究者使用获得的信息。 【受访者或其合法代理人声明】 我已知晓老年人认知功能相关研究的有关介绍，研究者已向我作了详细的说明。我和我的监护人认真阅读（或被告知）了这些内容，并且自愿参加研究，愿意与研究医生合作，按要求参加有关检查和评估。 受访者签名： 签名 日期 法定监护人如使用请签名， □适用 □不适用 法定监护人： 签名 日期 研究者签名： 日期 老年人快速认知筛查量表的编制和信效度研究 一 立项依据和意义 中国在社会经济尚不十分发达时期已提前步入老龄化社会，目前60岁以上人口已占13.7%，国内流行病学调查显示[1]：55～64岁人群中老年性痴呆患病率为2.9%，65～74岁患病率5.22%,75～84岁为10.58%,85岁以上患病率为23.94%。痴呆人数的不断上升，给家庭和社会带来沉重的负担。由于目前对老年性痴呆尚缺乏有效的治疗措施，因此痴呆早期，即轻度认知障碍成为国内外研究的热点。轻度认知障碍（mild cognitive impairment, MCI）是介于正常老化和早期老年性痴呆之间的过渡阶段 [2]，在老年人中患病率8%～15%不等，并且每年8%～25%的MCI患者转化为痴呆，而正常老年人仅为1%～2%[3、4]，由此可见，MCI 患者是痴呆的高危人群，鉴于痴呆的不可逆转的病理过程和严重的临床后果，因此重点监测MCI，并把它作为老年性痴呆发病的预警信号和进行早期干预已刻不容缓。 国际工作组将MCI分为不同亚型[5]，Ⅰ型：表现为孤立的记忆障碍（Amnestic MCI-single domain, aMCI -s）；Ⅱ型：即多个认知领域损害MCI，除了记忆功能损害，还有语言、执行等其他一个或多个认知领域损害MCI（Amnestic MCI-multiple domain, aMCI -m）；Ⅲ型：单一的非记忆损害MCI，可以是单纯语言或其他认知功能损害（Nonamnestic MCI-single domain, naMCI -s）；Ⅳ型：即多个非记忆认知领域损害MCI，有多个认知领域轻度损害，但记忆功能保持完好（Nonamnestic MCI- multiple domain, naMCI –m）。Ⅰ型和Ⅱ型合称为遗忘型MCI（aMCI），Ⅲ型和Ⅳ型合称为非遗忘型MCI（naMCI）。aMCI-s随病情的发展多转归为AD，naMCI-s主要转归为额颞叶痴呆（frontotemporal dementia, FTD）和路易痴呆(dementia with Lewy bodies,DLB)，而多个认知领域的轻度障碍（aMCI –m和 naMCI –m）多发展为VaD或非痴呆性疾病。 Fischer[6]等社区调查发现aMCI占MCI总数的34%，naMCI占66%，说明naMCI具有与aMCI同等重要的地位。 理想的MCI识别工具包括生化标记、神经心理测定、影像学等，并进行多时间点的施测和追踪[7]；由于生化标记采集具有损伤性、影像学检查费用高，故不易全面推行，因此在占据老年人群主体的社区中，神经心理测验由于操作简便、花费低，可作为早期检测认知功能障碍的理想工具，并且国内外研究显示神经心理测验在预测MCI转化为痴呆中具有重要价值[8]。 对MCI的筛查传统工具包括[9]：简易精神状态检查量表（MMSE）、画钟试