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2015年中内
1.感冒的辨证分型及主方用药?风寒束表证——恶寒重,发热轻,无汗,头痛,肢节酸疼,鼻塞流涕,咽痒咳嗽,痰吐稀薄色白,舌 苔薄白而润,脉浮或浮紧。 ——荆防达表汤或荆防败毒散风热犯表证——发热,微恶风,汗泄不畅,头痛,面赤,口干,微渴,鼻塞,苔薄白微黄,舌边尖红 赤,脉浮数。 ——银翘散或葱豉桔梗汤暑湿伤表证——发热,微恶风寒,头重身困,口渴,烦躁,小便短赤,舌红苔黄腻,脉濡数。 ——新加香薷饮气虚感冒证——恶寒较甚,发热,无汗,头痛身楚,咳嗽,痰白,咳痰无力,平素神疲体弱,气短懒 言,反复易感,舌淡苔白,脉浮无力。 ——参苏饮阴虚感冒证——身热,微恶风寒,少汗,头昏,心烦,口干,干咳少痰,舌红苔白,脉细数。 ——葳蕤汤(玉竹、甘草、大枣、豆豉、薄荷、葱白、桔梗、白薇)2. 藿香正气散、羌活胜湿汤、九味羌活汤临床如何区别使用?九味羌活汤羌活胜湿汤藿香正气散组成羌活、防风、苍术、细辛、川芎、白芷、生地、黄芩、甘草羌活、独活、藁本、防风、甘草、蔓荆子、川芎藿香、大腹皮、紫苏、甘草、桔梗、陈皮、茯苓、白术、厚朴、半夏曲、白芷、生姜、大枣功用发汗祛湿,兼清里热祛风,胜湿,止痛解表化湿,理气和中主治外感风寒湿邪,内有蕴热证风湿在表之痹症外感风寒,内伤湿滞证症状恶寒发热,无汗,头痛项强,肢体酸楚疼痛,口苦微渴,舌苔白或微黄,脉浮肩背痛不可回顾,头痛身重,或腰脊疼痛,难以转侧,苔白,脉浮霍乱吐泻,恶寒发热,头痛,脘腹疼痛,舌苔白腻。九味羌活汤与羌活胜湿汤均可祛风胜湿,止头身痛。但九味羌活汤解表之力较羌活胜湿汤为著,且辛散温燥之中佐以寒凉清热之品,故主治外感风寒湿邪兼有里热证,以恶寒发热为主,兼口苦微渴;羌活胜湿汤善祛一身上下之风湿。而解表之力较弱,故主治风湿客表之证,以头身重痛为主,表证不著。3.痰湿型咳嗽的辨证要点及治法方药是什么?辨证要点:咳嗽反复发作,咳声重浊,痰多,因痰而嗽,痰出咳平,痰黏腻或稠厚成块,色白或带灰色,每于早晨或食后则咳痰甚痰多,进甘甜油腻食物加重,胸闷脘痞,呕恶食少,体倦,大便时溏,舌苔白腻,脉象濡滑。治法:燥湿化痰,理气止咳方药:二陈平胃散合三子养亲汤组成:半夏、茯苓、陈皮、甘草、苍术、厚朴、苏子、白芥子、莱菔子4.临床常用的解表对药及功效?至少说出5组。A.防风配荆芥:防风善治上焦之风邪,又走气分,去周身之风;荆芥偏散上焦风寒,又入于血分,可发散血分郁热。二药性温且润,气味清扬,相需使用,能宣达疏表,祛风胜湿,善治四时风寒感冒,与辛凉解表药同用,可治风热表证。B.麻黄与杏仁:麻黄中空而浮,长于生散,宣通肺气,止咳定喘,杏仁色白入肺,降气平喘,一宣一降,止咳平喘作用明显。C.黄芪与防风:黄芪补气固本,防己祛风利水,与黄芪配,补气利水增强,祛风除湿不伤正,益气固表不恋邪。D.桂枝与白芍:桂枝辛甘温。有发汗解表、温经通阳、攘外以调卫之功;白芍苦酸,微寒。其功养血敛阴,固护外泻之阴液,安内以和营,柔肝止痛,平抑肝阳。两药配对,一气一血,一散一收,一寒一热,动静相召,开合相济,调和阴阳,使其解表而不伤阴,敛阴而不碍邪,表证得解,营卫调和。用于太阳表虚。代表方桂枝汤等。E.麻黄与桂枝:均为辛温之品,麻黄辛温发汗,宣肺平喘,善走卫分长于发散,开腠理,通毛窍。桂枝解肌祛风,善走营分,专于透达,外行于表而解散肌腠风寒,横走四肢温通寒滞,两药配对,相须为用,既助麻黄发表散寒,宣肺平喘之力,又通阳和营,缓解全身疼痛,两者辛温同气相求,用于太阳病伤寒表实证。代表方麻黄汤。F.麻黄与附子:附子大辛大热,温经助阳,鼓邪外出,两者一攻一守,祛邪而不伤正,扶正而不碍邪,于扶阳中促进解表,于解表中不伤阳气。用于少阴病兼表的证治。方如麻黄附子细辛汤。G.银花与连翘:二药伍用,并走于上,轻清升浮宣散,清气凉血,清热解毒的力量增强。二药参合,还能流通气血,宣导十二经脉气滞血瘀,以消肿散结止痛。5.治疗心系疾病常用的中成药有哪些?至少说出5个。速效救心丸成分:川芎、冰片功能主治:行气活血,祛瘀止痛,增加冠脉血流量,缓解心绞痛。用于气滞血瘀型冠心病,心绞痛。用法用量:含服,一次4-6粒,一日3次;急性发作时,一次10—15粒。B.复方丹参滴丸成分:丹参、三七、冰片功能主治:活血化瘀,理气止痛。用于胸中憋闷,心绞痛。用法用量:口服或含服,一次10丸,一日3次,4周为一个疗程。C.稳心颗粒成分:党参、黄精、三七、琥珀、甘松功能主治:益气养阴,活血化瘀。用于气阴两虚,心脉瘀阻所致的心悸不宁,气短乏力,胸闷胸痛,室性早搏,房室早搏。用法用量:开水冲服,一次一袋,一日三次。D.参附强心丸成分:人参、附子、桑白皮、葶苈子、猪苓、大黄功能主治:益气助阳,强心利水。用于心肾阳虚,水湿内停,心悸、胸闷、气短、喘,面肢浮肿,小便不利。用法用量:口服,一次2丸,一日2-3次。E
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