CPR培训课件2015(院内授课).pptxVIP

心 肺 复 苏 (Cardiopulmonary Resuscitation, CPR) 葫芦岛市急救中心What?心肺复苏 (Cardiopulmonary Resuscitation, CPR) 针对循环和/或呼吸骤停的紧急抢救措施 不是单纯的技巧（体力） 而是一系列的评估和干预 （脑力）主 要 内 容 A （assessment and airway）评估/判断，开放气道 B （breathing）人工呼吸 C （circulation）胸外按压 D （defibrillation）电击除颤 《2015美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》 美国心脏协会(American Heart Association, AHA) 新的理念和主张Why？心跳停止4分钟内实施心肺复苏，8分钟内获得进一步医治，救愈率45%或更高超过6分钟者，大脑发生不可逆损害，复苏存活可能性微小 更加及时有效的的抢救对生命至关重要！原则是越早实施越好关键是： 准确的评估 正确的干预 需要正规的培训！美国 超过2000万受训我国受训人员严重短缺更多的受训人员更多生命的获救新指南的新主张更强调尽早的有效心脏按压 有力和快速 不少于100次/分 胸骨下压5cm 胸廓回弹 压/放时间相等 减少中断时间 步骤由A B C变为C A B（非专业人士）删除流程中的呼吸判断（非专业人士）新指南的新主张成人/儿童CPR按压/通气比为30:2 婴儿15:2 每次人工呼吸1秒钟 见到胸部起伏500ml~600ml 避免过度通气新指南的新主张心脏除颤时仅做1次电击之后立即行CPR 每2分钟检查1次心律认可1～8岁儿童使用体外自动除颤仪（AED）有条件的，1岁以下幼儿也可应用AED How？核心技术三个阶段——ABCD四步法第一阶段——第一个CABD （基础生命支持，BLS）公众普及 C：胸外按压A：气道开放 B：人工呼吸D：除颤第二阶段——第二个ABCD （ 高级生命支持，ACLS）专业人员普及 A：气管插管B：正压通气 C：心律血压药物D：鉴别诊断第三阶段（延续生命支持,脑保护） 复苏后的处理与评估，进一步病因的治疗第一阶段——第一个ABCD基本生命支持（Basic Life support，BLS） C 胸外按压 A 气道开放 B 人工呼吸 D 除 颤判断意识“来人呐！救命啊！！”如意识丧失，应立即呼救拨打“120”：启动救护体系,AED医院内：通知更多的医生护士(4~6人) 准备急救药品、器械和设备体位摆放仰卧位地面或硬床板上整体翻转，头、颈身体同轴转动 无意识，有循环体征：侧卧位整体翻转判断 意识 呼吸 脉搏或心跳非专业人士可仅判断意识，确认无意识后即可呼救及胸外按压非经培训人士可不进行人工呼吸C （circulation）胸外按压 心泵（直接挤压心脏）人工循环机理 胸泵（胸内压的变化）胸泵的原理心跳骤停判断（非专业）呼唤及拍打病人无反应 （无意识、运动）无需判断呼吸、脉搏，立即做胸外按压心跳骤停判断（专业）判断有无意识、简单判断有无呼吸检查颈动脉脉搏无循环体征——立即胸外按压胸外按压要点按压部位两乳连线中点 胸骨中下1/3交界按压方法 快速有力 掌根 重叠 交叉 垂直 下陷5cm 持续平稳100次/分按压姿势按压/呼吸比 30：2 每分钟更多次的按压 冠状动脉灌注压提高25% 无论双人或单人法均采用30：2 连续五组为一循环A （airway） 开放气道开放气道2次呼吸非专业人士可不进行人工呼吸开放气道头偏向一侧手指或吸引清除口腔内异物压头抬颏开放气道解除昏迷病人舌后坠确保人工呼吸、人工循环有效昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道压头抬颏法最常用的徒手开放气道方法一手掌压前额，另只手中示食指向上向前抬高 下颌，两手合力头后仰头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直抬颏时，防止用力过大压迫气道压头抬颏法托颌法双手在患者头部两侧、握紧下颌角双肘支撑在患者平躺平面用力向上托下颌、拇指分开口唇不伴头颈后仰、专业人员必掌握托颌法 （头颈部外伤）B（breathing）人工呼吸口对口 口对鼻 口对口鼻(婴幼儿)球囊━面罩辅助通气 pocket mask 频率 10-12次/min 成人/儿童 无论单人双人操作 按压/吹气 30:2 婴儿15:2 成人吹气量500-600ml 口对口呼吸要点 捏鼻 包口 气匀（1秒） 上抬 松手 球囊━面罩装置操作要点选择适合面罩操作者在患者头侧Ｅ－Ｃ手法提下颌、开放气道固定面罩防止漏气适量通气球囊—面罩通气： 有氧—球囊挤压1/3 无氧—球囊挤压1/2 挤压时间1秒有心跳时： 10~12次/分钟 （间隔5～