护理核心制度2011.docVIP

黔江区护理核心制度 一、护理质量管理制度? 二、病房管理制度 三、抢救工作制度 四、分级护理制度 五、护理交接班制度 六、查对制度 七、给药制度 八、护理查房制度 九、患者健康教育制度 十、护理会诊制 十一、病房一般消毒隔离管理制度 十二、护理安全管理制度 十三、护理差错、事故报告制度 十四、术前患者访视制度 一、护理质量管理制度 （一）医院成立护理质量管理委员会，由（分管院长、护理部主任、科护士长）组成，负责制定并实施全院护理质量管理与标准。 （二）护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。病区护理质量控制组：由3—5人组成，病区护士长参加并负责。每月有计划对科室护理质量进行自查，对薄弱环节存在的问题进行整改，并制定落实改进措施。 （三）建立护理文书终末质量控制督察小组，由科室护士长负责科室护理文书质量检查评价。护理部主任不定期到临床科室抽查护理文书书写质量。 （四）各科室对护理质量缺陷进行跟踪监控，实观护理质量的持续改进，有分析、改进措施。 （五）各质控组每月按时上报检查结果，各病区于次月5日以前报护理部，护理部对全院检查结果在护士长例会进行综合评价反馈。 （六）护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况。 （七）护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。 二、病房管理制度 （一）病房管理由护士长负责，科主任领导并协助，全体医护人员参与。 （二）加强和严格执行陪护制度及陪护人员的管理，主管护士及时做好并签署健康宣教、住院须知。教育患者共同参与病房管理。 （三）保持病房整洁，工作人员做到四轻：走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。 （四）统一病房陈设，保持室内物品和床位摆放整齐。 （五）工作人员遵守劳动纪律，病区内不准吸烟。 （六）护士长全面负责保管病房财产、设备，并指派专人管理。建立帐目，定期清点。如有管理人员调动时，要办好交接手续。 （七）定期召开工休座谈会，听取患者对医护质量等方面的意见，对问题及时整改并反馈。 （八）病房内不接待非住院患者，对可疑人员进行询问。严禁推、传销人员进入病房。 （九）节约水电。 三、抢救工作制度 （一）定期对护理人员进行急救知识培训，提高其抢救意识和抢救水平。 （二）急救药械专人管理，实行封存制度，每两周清点一次，两人在场（护士长和专管人员） 2