输液工具的选择.pptVIP

无菌纱布或无菌透明敷料均可用于覆盖穿刺部位 穿刺部位出现出血或渗出，应首选纱布覆盖 纱布敷料常规每48h更换1次，透明敷料至少每 7d更换1次 如将纱布敷料与透明敷料一起使用，则视同纱布 敷料，每48h更换1次 敷料的选择和更换 输液相关并发症预防和处理 静脉炎 导管堵塞 液体 渗出与外渗 导管相关感染 静 脉 炎 定义：静脉壁内膜的炎症，是一种进行性的并发症 症状和体征： 穿刺部位红、肿、热、痛 滴速减慢 沿静脉走向疼痛、压痛或出现红色条纹 触诊时静脉发硬呈条索状、无弹性 严重者穿刺点脓性分泌物 静 脉 炎 分 级 0级：没有症状 1级：输液部分发红，有或不伴疼痛 2级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 3级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成，可触摸到条索样的静脉 4级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成，可触摸到条索样2.5cm的静脉，有脓液渗出 静 脉 炎 预防 操作者严格无菌技术操作原则和手卫生原则 一般选用上肢静脉穿刺，避免使用瘫痪肢体、下肢血管和桡静脉腕关节部位 有计划更换输液部位，切忌在同一条血管相同部位反复穿刺 根据溶液和药物的类型、PH、渗透压、浓度、剂量、给药速度选择适当的输注途径 预防 严格控制各种微粒进入血液循环 护士能够根据静脉炎的临床分级标准识别静脉炎的征象 对所有穿刺部位和肢体应常规进行评估 用75％酒精消毒时应避开穿刺点，以免引起化学性静脉炎 静 脉 炎 静 脉 炎 处理 拔管 血栓性静脉炎必要时遵医嘱进行溶栓 如有脓性分泌物应进行细菌培养 对穿刺部位进行消毒，严重者遵医嘱应用抗生素或使用湿热敷 抬高肢体，避免剧烈运动 导 管 堵 塞 定义：血管内置导管部分或完全堵塞，药物不能 通过滴注或推注进入静脉。分为血栓性和非血栓性 症状和体征： 滴速减慢或滴注停止 无法冲管或抽回血 导 管 堵 塞 预防机械性导管堵塞： 尽量减少穿刺置管时对静脉和血管内膜的损伤 使用带有过滤器的输液装置，检查输液装置有无药流受阻现象，及时发现和处理机械性堵塞 及时发现和更正不正确的体位 减少药物联合输注，注意药物配伍禁忌。 正确选择穿刺点、正确固定导管预防导管打折、移动或滑出 导 管 堵 塞 预防导管内血栓形成： 输液过程严防液体滴空，防止血液回流 应用输液泵时注意合理设置报警装置 尽量避免留置导管的肢体下垂 采用正确的冲封管操作 采用正确的方法经静脉导管采集血标本 导 管 堵 塞 处理 可尝试推注少量生理盐水冲管，若阻力较大，不可强行推注 必要时遵医嘱用药物及负压方式清除导管堵塞 如清理导管失败应拔管 负 压 技 术 冲 管 三通接头 10ml注射器 含1ml溶栓剂的 2.5ml注射器 液 体 渗 出 和 外 渗 症状及体征 ： 穿刺点渗液 局部肿胀、中重度疼痛，重者皮肤呈暗紫色、局部变硬，甚至组织坏死 回抽无回血或浅粉色回血 液 体 渗 出 和 外 渗 预防： 选用材料柔软的留置导管 稳定固定，对老年及躁动患者加强固定 正确选择穿刺部位并避开关节部位穿刺 正确的穿刺技术 严密观察，及早判断 液 体 渗 出 和 外 渗 处理： 回抽药液（尽量减少组织内的药液） 停止输液、拔管 冷热湿敷 如为刺激性强的药物遵医嘱用药，该肢体的远端不能再留置导管 评估外渗部位并记录 静脉输液并发症的相关因素 病人 - 不可变因素 静脉状况 皮肤状况 疾病状况 免疫状况 已往输液史 并发症 - 可变因素 穿刺失败 静脉炎 渗出/组织坏死 堵塞 医护人员 - 可变因素 知识 评估技巧 穿刺技术 产品应用 静 脉 输 液 自 我 评 价 穿刺护士是否接受过专门的培训 血管的选择及穿刺部位的选择是否恰当 是否选择合适的穿刺工具进行穿刺 是否选择合适的型号的套管针进行穿刺 穿刺时有无损伤血管的外膜和内膜 是否严格无菌操作 静 脉 输 液 自 我 评 价 是否用无菌敷贴固定 是否正压封管 保留时间是否过长 是否做好病人的宣传工作 是否合理用药 拔针后是否做针眼的护理 * 输液护理的目标及成果 成功穿刺 血管保护 安全留置 减少穿刺次数 降低成本 减少不必要的治疗 提高工作效率 病人满意 经济有效 提高医疗护理质量 提高医院管理质量 目标 成果 评估治疗方案 评估患者情况 选择穿刺部位 选择穿刺工具 准备穿刺部位 正确应用输液工具 静脉通路的护理、维护及管理 输 液 治 疗 工 作 内 容 评 估 治 疗 方 案 输液目的 输液疗程 药物性质 PH值、渗透压 输液速度 评 估 患 者 病程 年龄