[1 糖尿病危险因素识别和评价.pptVIP

* 大庆（Daqing）IGT干预（生活方式改变：饮食+运动）6年，可使DM2发生率较对照减少1/3左右 Diabetes Prevention Program(DPP)-NIH IFG/IGT 二甲双胍 改变生活方式 2型糖尿病筛查的必要性 干 预 DM2发生 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 1型糖尿病（DM1）的筛查问题 尚无一致的建议意见，因为： 经典DM1起病急，症状体征明显，发病后很快可诊断 用自身抗体筛查无症状的危险病人还有一些问题未解决 作为临床筛查，抗体筛查的分割值未定及建立 对抗体（＋）而无症状者应采取何种措施尚无一致意见 DM1患病率低，在健康儿童人群中筛查，“糖尿病前期”患者收获率很低 但在临床上，对高危人群中（DM1的家庭成员中）或在DM2中疑为成人缓发1型（LADA）的对象进行筛查仍有必要性 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 儿童及青少年DM2的筛查： 儿童及青少年肥胖率升高，DM2患病率升高 对下述情况应筛查： 家族中1－2代亲属中有糖尿病患者 某些糖尿病高发种族及人群，如美国pima印地安人，西班牙裔，非洲裔美国人等 胰岛素抵抗/胰岛素抵抗相关情况，如黑棘皮病，高血压，血脂异常等 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 筛查对象 年龄≥45岁的无症状个体均需进行糖尿病筛查，若FPG ≥ 5.6mmol/l或随机血糖≥ 6.5mmol/l,需进一步作 OGTT. 若个体存在下列高危因素，则筛查年龄降低且筛查频率增加： 肥胖(BMI≥27kg/m2或超过正常体重的20％) 一级亲属有糖尿病史 3.体力活动少 妊娠糖尿病或曾分娩巨大儿（?4.0kg） 血压≥18.7/12kPa(即≥140/90mmHg) HDL－C≤0.90mmol/L(即35mg/dl)和/或 TG≥2.82mmol/L(即 ≥250mg/dl) 以往筛查有IFG或IGT 多囊卵巢综合征 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. FPG：特异、方便、花费少，病人接受性佳， 缺点：敏感性差 筛查时提倡使用 PPG：敏感性高，但阳性率FPG,需糖负荷， 花费更大，病人接受性差些，可用餐 后随机血糖 筛查方法 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 复查 成人第一次筛查（－），3年以后复查 儿童第一次（－），2年以后复查 妊娠者（糖负荷）第一次（－），孕24－28周复查 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 诊断试验与筛查的区别 有糖尿病或并发症/体征者作DM诊断试验而非筛查 筛查目的：发现（确定）无症状的糖尿病患者 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划 * 糖尿病危险因素识别和评价 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5