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消化内科护理流程的改进与管理 余 惊 霄 【摘要】通过两年半的临床实践（消化内科成立至今两年半）,笔者对消化内科护理工作目标、任务和要求以及人力物力，设备条件等情况进行了综合地考虑，认真的研究，对原工作中（开科时借鉴了其他科室的经验式的管理模式）不完善的环节进行了整合、重组、删减，逐步形成了符合消化内科护理人力特点的护理管理模式。 【摘要】通过两年半的临床实践（消化内科成立至今两年半）,笔者对消化内科护理工作目标、任务和要求以及人力物力，设备条件等情况进行了综合地考虑，认真的研究，对原工作中（开科时借鉴了其他科室的经验式的管理模式）不完善的环节进行了整合、重组、删减，逐步形成了符合消化内科护理人力特点的护理管理模式。 1?????? 临床资料。 1.1 科室情况。 我院消内科成立于2006年12月20日，设床位20张。包括两个部分:门诊胃镜室及住院病区。2009年加床8张，目前有床位28张。两部分统一管理，统一排班。 1.2 工作量 年项目07年08年09上半年住院人次549人731人471人病床使用率58.3%73.2%93.4%平均住院日7.3天7.4天7.5天 1.3 护理人员情况。 1.3.1 护理人员定岗情况。2006年12月开科时护士定岗7名；2007年增岗一名:8名；2008年增岗一名:9名；2009年护理人员定岗10名，目前一人休假，一人处哺乳期。 1.3.2 护理人员基本情况。年龄:23—46岁；工作年限:4—25年；学历:本科1名，大专7名，中专2名；职称:主管护师7名，护士3名。 1.4 科室护士休假及排班情况。 1.4.1 休假情况。各类休假如婚假、产假、国家规定法定节假日平均每年累计186天，占护理人力0.7名。 1.4.2 护士排班情况。胃镜室每日占用护理人力为1.5名。按平均9名护理人员在岗计算:病区每日可供排班的护理人员为9-1.5-0.7=6.8人,按7人计算，除去大小夜班、双休日，每天白班在岗护士包括连班、护士长在内共3名。如按8名护理人员在岗计算，每天白班在岗护士2名。 2 方法 2.1 对白天各班职责进行重组。 2.2 对白天各班职责与夜班职责进行重组。 2.2.1 重组主班与小夜班职责。 2.2.2 重组管床班与夜班职责。 2.3 对三班倒轮班制的工作流程进行了重组 实施前: 白 白 连 大夜 小夜 休 休 实施后: 白 白 连 小夜 大夜 休 休 2.4巧妙授权，全员参入管理模式，将权力和任务下派，人尽其才，委托于能胜任的下属。 3 结果 3.1 各班职责重组前后比较 项 目实施前（合格率）实施后（合格率）基础护理考核95.2%99.3%危重病人护理考核95.6%97.4%护理文件考核93.3%98.8%护患沟通考核96.5%99.7%急救药械考核100%100%消毒隔离考核95.7%100%患者满意度93.8%97.8% 3.2 三班倒轮班制重组前后比较 项目疲惫程度心理压力体力恢复护理人员认可度实施前疲劳重慢90%实施后减轻减轻较快100% 4 讨论 4．1 在护理人员较少的情况下，护理流程的改进，不仅保证了我科各项工作的顺利开展，还提升了患者满意度。 4．2 护理流程再造，进一步规范了护理行为，提高了工作效率，减轻了护士的工作压力，提高了护理服务质量【2】。 4. 3三班倒轮班制时间的重组明显地减轻了护士的身心疲惫程度 参考文献: 【1】? 刘素娥，雪丽霜，覃桂荣，葛园.流程再造在产科病房实施中的探讨[ J ].护理研究，2008.22(33):68-69. 【2】? 程文姚，张小青，韩炜.护理流程再造在护理管理中的实施与效果评价[ J ].中华现代护理学杂志，2009.4(6):4-5. ? 作者简介 余惊霄﹙1971-﹚,女，主管护师，本科，从事消化内科护理工作，工作单位:432700，湖北省广水市第一人民医院。科室电话：6248660。 * * 广水市第一人民医院