血小板减少要素.ppt

骨髓造血功能减低所致血小板减少：MPV＜参考值，非骨髓性血小板减少：MPV＞参考值------可根据MPV初步判断TP患者是否存在骨髓病变。（原因：血小板数目下降---刺激骨髓聚合细胞再生增强-外周出现大量年轻的体积大的血小板，MPV增大，PDW（血小板分布宽度）增高，PCT（血小板压积）减低是由于血小板数目下降。） TIPS 新诊断的血小板减少患者不管是否出现紫癜，都应该按照急症处理。 应该进行有关凝血的常规检查。 骨髓检查示所有中重度血小板减少的确诊性检查。 血小板抗体检查不可靠。 自身免疫筛查试验有助于排除自身免疫疾病，如SLE、SS等。 治疗 原发性血小板减少症（ITP） 继发性血小板减少 ITP 概念：原发免疫性血小板减少，既往称为特发性血小板减少性紫癜（ITP），是一种获得性免疫介导的血小板减少疾病，其外周血小板少于100×109//L，没有其他引起血小板减少的明显诱因或基础疾病。 治疗---个体化，血小板计数大于50×109/L（5万），无出血倾向者可观察并定期复查，血小板计数介于（20-50）×109/L之间，则要视患者临床表现，出血程度及风险而定，血小板小于（20-50）×109/L通常应治疗。 ITP 出血倾向严重的患者应卧床休息，避免外伤，避免服用影响血小板功能的药物。 药物治疗：肾上腺糖皮质激素治疗，大剂量丙种球蛋白，抗Rh（D）免疫球蛋白。 对症治疗：