从细节入口做好麻醉手术感染控制-1.pptVIP

从细节入手，做好麻醉手术感染控制 中国医学科学院 阜外医院 中国医学科学院阜外医院简介 隶属关系： 卫生部 中国医学科学院 北京协和医学院 行业地位： 国家三级甲等心血管病专科医院 国家心血管病中心 心血管病国家重点实验室 科技部国家心血管病临床研究中心 世界最大的心脏病诊疗中心（连续六年心脏手术超过1万例） 新楼实景图 做感控是为了什么? 预防和控制 医院感染 保障医疗质量、安全 患者安全 医务人员的健康 从SARS 中得到的经验 靠的是18世纪的措施 感控工作的四大基石 麻醉科、手术室感控管理的薄弱环节？？？ 麻醉医生手卫生现状？ 手术室内的物表环境卫生？ 介入医生的无菌操作？ 中心静脉穿刺操作是否复合规范？ 麻醉用品和呼吸管路消毒的现状？ 其它小问题…… 一、手卫生 洗手与卫生手消毒的指征： 六个关键时点 直接接触每个患者前后，及从同一个患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 穿脱隔离衣前后，摘手套后。 进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。 接触患者周围环境及物品后。 处理药物或配餐前。 12 ICS 11.020 C05 WS 中华人民共和国卫生行业标准 WS/T313—2009 医务人员手卫生规范 Standard for hand hygiene for healthcare workers In healthcare settings 2009-04-01发布 2009-12-01实施 中华人民共和国卫生部发布  三级医院评审标准及实施细则4.17.4 执行手卫生规范，实施依从性监管与改进活动 有些事实我们必须承认 1. 下班后都会洗手，上班能否洗手？？ 2.采血时都会戴手套，但不会换 3.脱手套后基本不洗手 4.喝水、吃饭前都洗手 5.抽药、给药等操作前基本没有洗手 6.总是教孩子在医院别乱摸，却从不在乎自己在医院到处乱摸 即使能洗手，洗净了吗？？ 外科医生、麻醉医生、手术室巡回护士的手卫生 现状？？？ 加强督导 快速检测（ATP） 任重道远 ----进入手术室，先进行手卫生 二、环境和物表清洁 意义重大！！！ 大量研究表明，环境表面成为细菌的“储存库”。医院感染的暴发流行与医院环境的清洁卫生程度有密切关联。 改善环境卫生质量可以减少医院感染的发生、控制院内感染的暴发流行。 英国等国家提出，提供一个干净、安全的医疗环境是国家卫生服务体系的关键。要求各医疗机构，建设“更清洁的医院，更低的感染率”。 手频繁接触的物体表面， 是高度危险的！ 我们是否忽略了手术室的物表卫生？ 药车 体外循环机 微量泵 监护仪 托手架 摇床板 阜外医院环境清洁卫生技术与管理规范 《北京市医疗机构环境清洁卫生技术与管理规范》京卫医字[2013]192号 环境清洁卫生是院感综合预防控制之重要措施 2002年,WHO根据医院各部门的功能，诊治需要、患者的易感性以及进行的诊疗操作类型将医院各部门分为四类区域，建议设置环境感染危险度分区，其中 低度感染危险区域为不接触患者的区域，如行政管理部门、图书馆、会议室、病案室等； 中度感染危险区域为普通住院病房、门诊部、功能检查室等； 高度感染危险区域为隔离病房，如感染性病区、急诊、中心供应室、实验室等； 极度感染危险区域为高度易感患者的区域，需要采取保护性隔离，如手术室、术后恢复室、ICU、导管室、移植病房等。 根据环境感染危险度，采取环境卫生等级管理 卫生 级别 清洁方法 清洁 频次 适用区域 清洁标准 清洁级 以清水清洁为主，必要时清洁剂辅助清洁 1-2次/天 低度感染危险区域； 中度感染危险区内的公共区域 清洁级卫生管理标准达到区域内环境整洁、卫生、无异味。 卫生级 以清洁级的卫生管理内容为基础，在清洁的基础上