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肠道造瘘口护理 外一科 杨瑶 2013、9、18 肠道造瘘口（俗称人工肛门）术是外科最常见的手术之一，是肠肿瘤、肠先天性畸形、炎症、外伤中具有无可替代的治疗作用。 一、心理护理 肠造口术后患者常有抑郁、自卑、依赖等心理问题。医护人员应在术后与患者进行良好的沟通，给予患者支持、关心和安慰。同时鼓励患者尽早学会肠造口的护理方法，促进使其心理康复，勇敢地正视现实，振作起来，树立战胜疾病的信心。 二、造瘘口的护理 1、观察造口有无异常，正常肠黏膜是鲜红色，布满毛细血管，结肠造口一般于术后2-3天，待肠蠕动恢复后开放，造口开放前应观察肠段有无回缩、出血、坏死等现象。 2、保持造口清洁，用生理盐水、碘伏溶液等清洁结肠造瘘口黏膜及周围皮肤。 3、造口扩张：造口开放后，即开始扩张，戴上手套缓慢插入造口只2-3指的关节处，在造口内停留3-5分钟，开始时每日1次，7-10天后改为隔日1次。 4、指导患者自我护理造口，以确保患者在出院前能完全自我处理造口为止。 三、造口周围的皮肤护理 因粪便外溢导致造口周围皮肤红、肿、皮疹、糜烂、化脓等病理改变。指导患者用温开水清洗造口周围皮肤，用温纱布或棉球由内向外清洗。并在造口周围涂以氧化锌油加以保护，可有效地防止造口周围皮肤病的发生。 肠造口的常见并发症及预防 1、造口肠管坏死，是最严重的早期并发症，常发生在术后24-48h。 2、造口出血，通常发生在术后48h。 3、造口狭窄（腹壁孔太小）。 4、造口内疝，因腹壁切口过大，肠壁与腹壁的间隙太大，腹壁薄弱腹压增大所致。 5、造口周围皮炎，因初期分辨稀薄，粪液长期接触周围皮肤导致红斑与糜烂，甚至是对造口过敏等引起。 四、日常生活指导 1、饮食与排便的护理：建议均衡饮食，多吃新鲜水果、蔬菜，保持大便形成，并养成定时排便习惯。 2、日常沐浴指导：使用有底板的造口袋，只要在底板与皮肤接触封上一圈防水胶布，即可安心沐浴。 3、生活指导：首先嘱病人应检查造口袋是否封闭，有无渗漏，并排除袋内排泄物，选择合适的体位，避免造口受压。 五、健康教育指导 康复期的肠造口患者均有学习的愿望，主要对患者进行日常指导： 1、嘱病人衣服要柔软、舒适，避免穿紧身衣裤，以免压迫、摩擦造口，影响血液循环。 2、加强对患者家属的造口护理教育，以协助患者提高造口护理能力。 3、工作方面：告知患者在身体状况完全康复后，仍然可以参加工作，但避免重体力劳动，以免形成造口旁疝或造口脱垂等。 4、运动方面：可适量参加一些不剧烈的体育运动 * *