[重庆理工大学大学生医保宣传资料..docVIP

重庆理工大学大学生医保宣传资料. 一、参保对象 我校全日制本专科生、全日制研究生（以下简称“大学生”） 二、筹资和补助标准 参保档次按照全市城乡居民合作医疗保险筹资标准执行，学生可以根据自身情况自由选择，个人缴费部分由大学生本人负担。 参保档次 筹资总额 个人缴费 政府补助 一档 250元 50元 200元 二档 320元 120元 200元 对大学生中的困难群体，即城乡低保、农村五保等困难家庭大学生，以及其他享受国家助学金大学生，重度（一、二级）残疾大学生，个人一档缴费为10元，二档缴费为60元，民政部门按照相关的规定，给予参保资助 (一档每人40元，二档每人60元)。 三、巴南区医疗费用报销标准 （一）门诊医疗费用报销 1.普通门诊 普通门诊凭医保卡只支付参保大学生发生在校医院的费用，一档统筹基金支付比例为75%，二档在一档基础上提高5%。 普通门诊一档按50元、二档按80元每人每年的标准，每次按70%的比例报销限额使用。 范围 审批 待遇 将白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤、肝肾移植前的透析和手术后的抗排异治疗、严重多器官衰竭（心、肝、肺、脑、肾）纳入重大疾病门诊支付范围。 参保大学生患上述疾病，需填报申报表，提供三甲医院的诊断证明和相关检查报告，并由诊断医院在申报表上签章，同时选择一家定点医院并由校医院签章报区城乡居民合作医疗保险管理中心审批。 1.报销比例与住院报销比例相同。（一档：一、二、三级医院分别是80%、70%、60%，二档：分别提高5%） 2.重大疾病门诊及住院封顶线一档为每人每年10万元；二档在一档封顶线基础上提高20%。 2.重大疾病门诊 3.慢性病门诊 范围 审批 待遇 将高血压、糖尿病（1、2型）、结核病、精神病（精神分裂症、抑郁躁狂症、偏执性精神障碍）、系统性红斑狼疮纳入慢性病门诊支付范围。 参保大学生患上述疾病，需填报申报表，提供三甲医院的诊断证明和相关检查报告，并由诊断医院在申报表上签章，同时选择一家定点医院并由校医院签章报区城乡居民合作医疗保险管理中心审批。 1.报销比例与住院报销比例相同（一档：一、二、三级医院分别是80%、70%、60%，二档：分别提高5%）。 2.慢性病门诊一档封顶线为每人每年2000元；二档在一档封顶线基础上提高20%。 4.意外伤害门诊 范围 认定 待遇 将骨折、关节脱位、呼吸道异物纳入意外伤害门诊支付范围。 大学生意外伤害由校医院诊断并报区城乡居民合作医疗保险管理中心备案。 1.报销比例与住院报销比例相同（一档：一、二、三级医院分别是80%、70%、60%，二档：分别提高5%）。 2.意外伤害门诊一档封顶线为每人每年1000元；二档在一档封顶线基础上提高20%。 （二）住院医疗费用报销 1.一般疾病住院支付标准按下表规定执行 医疗机构 起付线 报销比例 一档 二档 校医院和经校医院转院的定点一级医院 100元 80% 85% 经校医院转院的定点二级医院 300元 70% 75% 经校医院转院的定点三级医院 800元 60% 65% 每人每年支付限额 40000元 48000元 计算方法：报销金额=（单次医药费-自负费用-起付线）×支付比例 2.重大疾病住院 重大疾病住院的起付线及报销比例与一般疾病住院相同，支付范围与重大疾病门诊相同，每人每年支付限额与重大疾病门诊共计一档限额10万元，二档限额12万元。 3.大额补充医疗保险报销待遇。 为切实减轻身患重大疾病、医疗费用较高的参保大学生的负担，巴南区在全市率先建立大额补充医疗保险制度。对符合报销范围内自负金额全年累计超过12000元以上的部分，采取分段计算的办法，实行大额补充报销，报销封顶线为200000元∕人·年。 分段计算的报销标准按照下表执行： 符合报销范围内自负金额 报销比例 12000.01—20000元 50% 20000.01—30000元 55% 30000.01—40000元 60% 40000.01—50000元 65% 50000.01—60000元 70% 60000.01—70000元 75% 70000.01—80000元 80% 80000.01元以上 90% 实例：重庆理工大学应用技术学院数控技术2009级3班学生伍某，因患淋巴瘤细胞白血病于2010年11月至2011年5月四次入院解放军第三军医大学新桥医院治疗，共发生符合报销范围内费用35.5万元，重大疾病限额报销了10万元，大额补充保险报销了17.97万元，报销费用总计27.97万元。这样高的报销待遇是巴南区独有的。 （三）巴南区外医疗费用报销比例及程序 参保大学生在巴南区外住院应选择当地公立合作医疗定点医疗机构，巴南区外符合就医管理规定的住院医疗费用报销比例与区内住