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重点护理环节质量控制 随着医疗技术的快速发展，就医患者的法制意识和自我保护意识不断增强，医疗纠纷、医疗投诉日趋增加，医患关系受到社会各方面的关注。近几年来，医患、护患关系不信任乃至恶化的问题，已成为全国各地的一个普遍现象。作为医院的一线工作人员的护士，如何做好本职工作，增强防范意识，防患于未然，在管理环节中制定相应的措施，抓好护理环节中的质量管理，避免各种医疗纠纷的发生，是我们应尽的责任和义务。 护理安全管理是护理质量管理的核心，护理质量直接影响到医疗质量、病人的安危、医院的声誉。重点护理环节质量控制是保证护理质量的重要环节。 应该注重分析在护理管理上存在的不完善之处以及护理工作的安全隐患因素并提出相应的安全防范措施，加强安全管理力度。 一、新毕业护士（新调入护士） ●主要管理依据： 没有或缺少临床护理经验，对环境不熟悉，对护理制度和护理工作程序不熟悉，对患者病情不了解，特别对专科护理知识与技能缺乏了解或掌握，易发生质量问题。 ●主要管理措施 1、严格岗前安全教育，强化三基训练，对临床常用护理操作进行逐项培训考试，使其掌握临床常见的基本技能和应急处理技巧。 2、上岗后要求护士长对新护士加强培训和管理，严格按护理制度、技术操作规程和护理常规约束其工作质量。先安排责任心强、有一定工作经验的护师以上人员带教，经考核合格后方可单独值班，同时要做到重点交代，重点跟班、重点监督管理。 二、责任心不强或基础理论不扎实、技术不熟练、能力低的护士。 ●主要管理依据： 工作粗心、责任意识不强、不善于学习、不虚心，易满足现状，容易发生差错。 ●主要管理措施 1、在日常工作中，视情况适当减少独立工作的机会。 2、工作中加强教育和监督力度，严格跟踪环节质量。 3、督促学习，加强“三基”培训、考核力度。 4、护士长安排经验丰富的高年资护士“一对一”带教。 三、社会、心理原因致发生问题可能性增多的护士 ●主要管理依据： 发生了某种不幸的事情或家庭矛盾，将生活情绪带到工作中来，以及有思想问题未得到解决致情绪波动的护士。 ●主要管理措施 1、注重临床护理人员心理疏导工作。护理部定期进行心理讲座，护士长力求成为护士的压力缓冲站和能量加油站，在工作和生活中为护士提供同事支持系统。 2、护士长要耐心、细致做好心理工作，工作中加强监督、检查力度。视情况调整班次，待调整好心态后再单独值班，防止差错、事故发生。 四、新入院、新转入的病人 ●主要管理依据： 对环境陌生，医护人员对病情了解不够深入，随时可能发生病情变化。 ●主要管理措施 1、责任护士接待入院（转入）病人要求做好入院宣教，尽快熟悉环境。 2、及时与病人沟通，尽快掌握病情，同时严密观察病情变化。 3、护士长与新病人见面，作自我介绍，并了解病人情况。 五、特护、一级护理的病人 ●主要管理依据： 这类病人病情复杂、变化快，诊疗、处置多，操作复杂，工作紧急而又集中，容易发生意外出现并发症，发生护理差错。 ●主要管理措施 1、严格执行分级护理制度、护理查对制度和护理技术操作规范。 2、落实护理质量安全管理防范措施，如：抢救药品、仪器、物品管理措施和防止差错事故发生防范等措施。 3、对护士的要求是技能娴熟，准确掌握抢救药品物品的放置位置，熟悉各种抢救仪器的使用方法。 ●主要管理依据： 这类病人心理问题多或情绪不稳定，不积极配合，往往就护理工作中的种种细节，提出各种问题，稍有疏忽，反应就会强烈，对医院或科室声誉影响大。 ●主要管理措施 1、护士长应将易发生纠纷的护理环节，作为风险管理的重点环节实施管理。 2、护士应多与病人沟通，对病人提出的疑问要耐心解释。 3、加强巡视，观察病人的情绪变化，及早发现纠纷的苗头，及时妥善解决。 ●主要管理依据： 年龄大，且有些病人病情较重、复杂多变，对护理服务质量要求高。 ●主要管理措施 1、严格执行护理制度和操作规程。 2、加强工作环节中的细节质量管理。 3、各项护理记录及时、准确、客观、规范。 4、提供温馨护理服务。 ●主要管理物品： 如：电源、氧气、锐器、热水瓶、热水袋、冰袋等。 ●主要管理措施 按护理单元危险物品安全管理措施执行。 ●主要管理依据： 易发生差错 ●主要管理措施 1、护士长应加强提醒，强调认真、仔细、反复查对，强调护士查对时“用手点、读出声”，培养良好的工作习惯，从源头杜绝差错。 2、护士要了解病区现有的药物包装有无相似的，如果有的话一定要仔细核对药名。 ●主要管理依据： 配药、输液、输血、注射、过敏试验等。虽然是日常工作，但一旦发生差错，都是人命关天的大事。 ●主要管理措施 护士长应将操作环节作为护理管理中重点之重点。严格执行查对制度、交接班制度和护理技术操作规范。 六、重病人多，治疗护理量大或护理人力少时 ●主要管理依据： 易忽略护理细节质量与护理