检验、检查危急值登记本.docVIP

临床危急值报告记录 2013年 太仓市第一人民医院临床危急值报告制度 1、“危急值”，即当这种辅助检查结果出现时，说明患者可能正处于危险的边缘，此时如果临床医生能及时得到检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，即可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 2、当发现我院开设的“危急值”时，在确认仪器设备正常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，通过网络信息系统向临床科室正、副主任发出危急值报告，并在《检查、检验危急值结果登记本》上详细记录，记录上检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、报告人、备注等项目； 3、我院危急值报告制度涉及全部临床科室，其中ICU、手术室、急诊科等作为重点，各科室在科内设置严格的危急值报告流程，科主任或主班护士接到“危急值”报告后立刻书面记录并报告床位医师（手术室、急诊科应当确定危急值报告信息接收人）； 4、床位医师得到危急值报告后首先考虑两点：一是该结果是否与临床症状相符；二是如果临床症状不符，样本的留取是否有问题？由于检验样本的分析前段并不都能由临床实验室所控制，有时出现的“危急值”并不是患者的实际检验结果，患者并无相应危急症状。如果需要，马上重留标本复查； 5、对于危急值报告开设的项目实行严格的质量控制，特别是分析前质量控制措施，各科室（包括后勤保障）应当制定出相应的制度，包括标本的采集、溶剂（抗凝剂等）的正确应用、正确的存储、标本的运送、交接等措施，并认真实施； 6、职能部门定期对危急值报告进行督导、检查、总结和改进。每年对危急值报告的有效性进行评估。 我院开设的检验科危急值目录： 项目 低于此值 高于此值 单位 标本 K 2.7 6.2 mmol/L 血清 Na 120 160 mmol/L 血清 Ca 1.5 3.5 mmol/L 血清 Glu 2.2 22.2 mmol/L 血清 AMY 350 U/L 血清 CR 900 umol/L 血清 HCO3 10 40 mmol/L 血清 PH 7.25 7.55 　 PCO2 20 　 mmHg PO2 45 mmHg 全血 COHB 　 50 % WBC 2.5 30 10^9/L 全血 PLT 50 　 10^9/L HB 50 　 g/L PT 　 30 See APTT 　 70 See 影像科危急值目录： 1、大量气胸 （含气胸、液气胸）肺压缩60%以上 2、大量心包积液 心包积液CT测量厚度达2cm以上 3、肺动脉梗塞 肺动脉主干、左右肺动脉干及三级分支以上 4、脑干出血 自发性或外伤性 5、自发性蛛网膜下腔出血 无处伤史，疑动脉瘤破裂出血 6、急性坏死性胰腺炎 胰腺广泛坏死并见出血灶 7、消化道穿孔 腹腔游离气体 8、肝破裂 9、肾破裂 10、主动脉夹层 11、动脉瘤 超声科危急值目录： 1、外伤后腹腔脏器破裂引起腹腔内出血 2、肝、肾癌破裂 3、急性坏死性胰腺炎 4、异位妊娠破裂、卵巢破裂伴腹腔大出血 5、卵巢囊肿扭转 6、胎盘早剥、完全性胎盘前置 7、睾丸扭转 8、腹主动瘤（真性、假性、夹层） 心电图危急值目录： 1、窦性静止 2、窦性阻滞 3、全心停搏 4、房颤合并心室长间歇（R-R大于2秒） 5、二度房室传导阻滞 6、三度房室传导阻滞 7、房颤合并预激（心率大于180bpm） 8、频发多源室性早搏 9、“R”ON “T”室性早搏 10、室速、室扑、室颤 11、心梗、心绞痛、异常Q波 12、低钾、高钾 13、心脏异常起搏 病理科危急值目录 1、常规病理与快速病理报告不一致 2、术中快速病理无法确定 3、住院术前常规宫颈刮片检查发现异常病变， ?危急值报告处理流程 ? 检验标本处理要求：?仅复查原始标本而不联系临床，不可发出检验报告；对于出现危急值病人血常规标本，首先在仪器复查的同时，进行手工复查，手工复查包括手工计数、涂片镜检确认等方式。 ??? 检验、检查危急值登记本（临床） 日期 病人姓名 住院号 病区床号 检验项目 检验结果 报告人 记录人 记录时间 治疗处理 检验、检查危急值登记本（医技） 日期 病人