解读中国DILI指南要素.ppt

* * Where does the balance fall for pharmacogenetic screening? * 67例改为72例 * 我们来看看试验结果：预防组 * 经多因素模型调整患者的年龄、化疗周期、性别和既往肝病史等情况后， 结果显示患者所处的组别是影响DILI发生的显著影响因素（P0.001） ，预防性应用双环醇是肝脏保护的独立影响因素。 对照组发生DILI的风险是预防组的4.258倍（95%CI） 预防组发生DILI的风险较对照组降低了76.5% * 照读 * 国际结核和肺部疾病杂志 * CZ6282 * 照读 * 照读 * 照读 * 照读 * DILI诊断流程 DILI临床分型 基于受损靶细胞分型 肝细胞损伤型 ALT3N或R值=5 胆汁淤积型 ALP2N或R值2 混合型 R值=2-5 肝血管损伤型 如：SOS/VOD等 R值= ALT最高实测值（首次）/正常上限 ALP最高实测值（首次）/正常上限 不同药物可引起相同类型的肝损伤，同种药物在不同个体中也可能引起不同类型的肝损伤 基于病程分型 急性DILI 慢性DILI DILI发生6个月后，血清ALT、AST、ALP及TBil仍持续异常，或存在门静脉高压或慢性肝损伤的影像学和组织学证据 DILI严重程度 DILI的严重程度 关于诊断、鉴别诊断的推荐意见：1-