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常用专报系统的使用及注意事项 泰州市疾病预防控制中心 2011年9月14日 罗锋 常用专报系统 艾滋病专报系统 结核病专报系统 传染病自动预警系统 血寄防信息报告 艾滋病专报系统 艾滋病专报系统主要特点 感染者病人一报告就作为队列动态随访管理直到死亡； 病例报告信息和随访信息可以随时订正修改；上一年度及更早报告的感染者病人信息专报可以修改，大疫情不可修改。 系统主要统计指标为实时统计，各类统计数据处于动态变化之中； 功能全面，除了疫情报告功能外主要还发挥了病例管理功能； 艾滋病病毒感染者 根据《全国艾滋病检测技术规范（2009年版或更新版本）》标准报告 符合HIV抗体确认试验阳性判断标准 （仅仅筛查试验阳性不得报告疫情） 艾滋病病人诊断 ? 1.3.1 流行病学史。 ? 1.3.2 临床表现（任意一项）? 1.3.2.1 原因不明的免疫功能低下。? 1.3.2.2 持续原因不明的全身淋巴结肿大（淋巴结直径大于1cm）。? 1.3.2.3 慢性腹泻多于4~5次/日，3个月内体重下降大于10%。? 1.3.2.4 合并有口腔链珠菌感染、卡氏肺囊虫肺炎、巨细胞病毒（CMV）感染，弓型体病、隐球菌脑膜炎，进展迅速的活动性肺结核、皮肤粘膜的Kaposi肉瘤、淋巴瘤等。? 1.3.2.5 中青年患者出现痴呆症。 ? 1.3.3 实验室检查（三个必备）? 1.3.3.1 抗HIV抗体阳性经确诊试验证实者。? 1.3.3.2 P24抗原阳性（有条件单位可查）。? 1.3.3.3 CD4淋巴细胞总数小于200/mm3或200~500mm3。? 1.3.3.4 CD4/CD8小于1。? 1.3.3.5 周围血WBC、Hb下降。? 1.3.3.6 β2微球蛋白水平增高。? 1.3.3.7 可找到上述各种合并感染的病原学或肿瘤的病理依据。 首次报告 发现符合报告标准的艾滋病病毒感染者或艾滋病病人时，填写“中华人民共和国传染病报告卡”以及“传染病报告卡艾滋病性病附卡”，填卡医生签名。 病情变化的报告 已报告过的艾滋病病毒感染者或艾滋病病人只需在病情等发生变化时做订正报告: 1.如既往报告感染者发展为艾滋病病人 2.已报告过的病例各种原因的死亡(艾滋病病毒感染者或艾滋病病人发生死亡，无论是否是因艾滋病死亡均须报告） 病情变化的报告 １．已报告的感染者发展为病人时 第一种情况：既往报告过的感染者到医疗机构就诊，病人未告知医生其感染HIV状态，医院重新做了HIV确认实验，确认结果阳性时。 　　 临床人员应填报《中华人民共和国传染病报告卡》作订正报告，并在系统中再次报告，在备注中予以注明（既往报告地区，HIV转为AIDS等信息）。疾控人员在审核时发现该类报告，应及时通过“艾滋病网络直报信息系统”在“浏览”状态下采用“高级查询”方式查找该病例既往报告记录，找到该病例后，将记录中疾病名称“HIV”改为“艾滋病”，填写 “艾滋病确诊日期”，予以订正，并根据报告内容补充或更新相关信息，随后删除医疗机构的报告记录。 病情变化的报告 １．已报告的感染者发展为病人时 第二种情况：既往报告过的感染者到医疗机构就诊，病人告知医生其感染HIV状态和负责其随访管理的CDC，经临床诊断发现该感染者已发展为病人时。 　　　　 在见其确认报告的情况下，临床人员可以按照第一种情况进行报告，或者请当地管理的疾控中心负责艾滋病管理的专业人员负责在其“随访表”中更新其疾病状态。 第三种情况：疾控人员随访时发现已报告的感染者发展为病人时。 在其“随访表”中更新其疾病状态，或者直接订正报告卡都可。 病情变化的报告 2、已报告的感染者或病人死亡时， 找到该病例，只填写死亡日期和主要死因即可。在报告随访表中的死因时，只有在诊断为艾滋病并已作“艾滋病”的网络直报后，主要死因才能报告为“艾滋病”。 不得报告 既往已确认的感染者，且病情未变化 既往已确认的艾滋病病人 病例发现的压力和个别地区奖励机制对报告的影响 采供血机构的病例报告 不是报告病例！ 两次HIV初筛抗体阳性检测结果的网络直报 仅限采供血机构进行的网络直报，只是提请疾控机构注意检测和调查该人的工作线索，不是报告病例，县级疾控机构不得审核和确认该类报告，也不得对相关人员进行个案流行病学调查。 该类报告只有在进一步检测符合疫情报告标准后，才可作为正式的报告病例进行网络直报。 注意：江苏省原则上阳性检测结果不进行网络报告，如地方上强制要求报告，则按照上述程序处理。 18个月以内婴幼儿的报告 目前只开展随访检测、登记、追踪观察，暂不做疫情网络直报 疫情报告内容 《中华人民共和国传染病报告卡》 病例分类：HIV感染者只能选“实验室确诊病例”，艾滋病病人可以选择