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PP12 HIV检测前咨询——职业暴露 课程目标 使自愿咨询检测适应职业暴露处理的特殊环境。 活动 职业暴露处理中自愿咨询检测的服务流程总结 步骤1——紧急处理 建议在暴露后尽早开始紧急处理。 如被针具刺伤时，为伤口放血，并用温和的皂液清洗伤口。 如血滴溅到眼睛时，立刻用消毒水冲洗眼睛。 ? 步骤2——医务人员开展暴露危险评估 暴露的严重程度。 伤口的深度 暴露持续的时间 涉及的用具／针具。 空心针具或缝合针具 病人的血清状况。 有症状／无症状，病毒载量或CD4计数高／低 如果原始病人在接受抗病毒治疗，对抗病毒药物的耐药性 步骤3——暴露后预防咨询 预防咨询——包括获得知情同意。 有关预防效果的研究证据。 讨论可能产生的副作用。 抗病毒药物对窗口期的影响。 依从性问题。 源病人检测 只有在能够接受检测前和检测后咨询的情况下，才能对原始病人进行检测。 如果原始病人目前接受的不是艾滋病治疗，那有必要问明是否曾经或正在服用抗艾滋病药物，如果是的话，明确药物类型。 源病人检测 如果要进行源病人检测，必须先获得病人的知情同意。 应该提供检测前咨询。 受伤的卫生工作者不应要求或实施源病人的检测。 确保保密性和隐私。 世界卫生组织——暴露后预防 应尽早开始暴露后预防，理想情况下 最好在2至4小时内就开始。 如果发生严重暴露后时间拖延无法避免，那么根据经验，最长可进行两周时间的预防措施。 选择治疗方案的依据是原始病人的用药史。 世界卫生组织暴露后预防指南 如果不存在对ZDV的耐药性，则方案为ZDV，250-300mg，每日2次。 拉米夫定，150mg，每日2次。 茚地那韦，800mg，每日3次，或依发韦仑，600mg，每日一次（不推荐妊娠妇女服用）。 至少持续两周或四周。建议周期为四周 步骤4——检测前咨询 所有的一般性检测前咨询以及： 如何减少将来职业暴露的教育。 检测程序。 申请保险等手续。 步骤5 采取血样进行基线检测。 提醒做后续随访检测。 HBV、HCV等 步骤6 如果使用HIV快速检测，还应提供检测后咨询。 卫生工作者自我检测 不是一个好主意！ 集体讨论为什么不是一个好主意。 集体讨论各种检测方案（尤其是职业暴露后的基线检测）。 活动 * 单元 15 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 职业暴露处理中自愿咨询检测的服务流程 紧急处理 评估暴露危险 暴露后预防咨询 检测前咨询 HIV基线检测 必要时做其他血清学检测 源病人评估？ 确证 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 职业暴露处理中自愿咨询检测的服务流程 紧急处理 评估暴露危险 暴露后预防咨询 检测前咨询 HIV基线检测 必要时做其他血清学检测 源病人评估？ 确证 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.
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