（精）药物的肾排泄.pptVIP

药物的肾排泄 药物排泄（excretion)：体内药物以原形或代谢物的形式通过排泄器官排出体外的过程 主要内容 肾脏的解剖学结构 肾小球的滤过(glomerular filtration) 肾小球滤过率（GFR: glomeruar filtration rate) 定义：是指单位时间内两肾生成滤液的量，正常成人为125ml/min左右 肾小球滤过作用的大小用肾小球滤过率（GFR）表示,一般不能直接测定，可通过测定菊粉的清除率来计算肾小球滤过率。 确定方法:静脉注射菊粉溶液待分布平衡后，设血浆中菊粉的浓度为P,肾小球每分钟滤过血浆容积为GFR，则每分钟滤过的菊粉含量为P×GFR,设尿中菊粉浓度和每分钟排尿体积分别为U和V，每分钟内从尿中排除的菊粉量为U×V 每分钟滤过的菊粉含量=每分钟内从尿中排除的菊粉量 即P×GFR=U×V→GFR=U×V/P 正常值：125~130ml/min 菊粉 肾小球滤过率影响因素 肾小管分泌(tubular secretion) 概念：药物由血管侧通过上皮细胞侧底膜摄入细胞，再从细胞内通过刷装缘膜向管腔侧流出的过程。 肾小管主动分泌的药物：主要为有机酸和有机碱 阴离子转运系统，有机弱酸类如马尿酸，仙姬氨基酸等 机制 阳离子转运系统，有机弱碱，如有机按类，吗啡等 特点 蛋白结合对主要由主动分泌排泄的药物的消除半衰期影响较小