[手术室护理工.docVIP

手术室护理工作质量与院内感染的防范 自从进入电大以来，通过三年的学习在各位老师的悉心指导与耐心带教下，认真学习。随着现代医学的迅猛发展，医院感染已成为当前临床医学和预防医学的重要课题。根据手术室在医院内所处的特殊位置以及与其他临床科室的密切关系，提出手术室的护理工作质量直接影响着手术治疗效果和病人的预后，甚至关系到病人的生命安危。因此，手术室的合理布局、健全的制度、严格的无菌技术管理以及手术室护士丰富的专业理论知识，熟练的专业操作技能和良好的职业道德修养，是更好地完成手术任务，有效地预防和控制院内感染发生的根本保证。 手术室是综合医院的窗口科室，是医院临床外科系统的重要组成部分，也是为病人施行外科手术治疗、诊断以及担负抢救危重病人的重要场所。随着现代医学的迅猛发展，医院感染已成为当前临床医学和预防医学的重要课题。医院内感染也是现代医学科技发展中不可忽视的重要环节。根据手术室在医院内所处的特殊位置以及与其他临床科室的密切关系，手术室的护理工作质量直接影响着手术治疗效果和病人的预后，甚至关系到病人的生命安危。因此，手术室的合理布局，健全的制度，严格的无菌技术管理以及手术室护士丰富的专业理论知识，熟练的专业操作技能和良好的职业道德修养是更好地完成手术任务，有效地预防和控制院内感染发生的根本保证。 手术室布局与环境手术室布局应充分考虑病人与工作的方便。建筑设计符合标准，便于医院感染管理工作的开展。手术室环境必须符合无菌原则。手术室内区域的划分是防止院内感染的基础。根据功能流程及清洁与污染的分区要求，手术室通常划分无菌区、相对无菌区和非无菌区。区域间均用门隔开，并设立明显分界标志。 手术室内各类房间及通道的运用均要符合无菌技术要求，合理使用。手术闻内设备可根据手术需要合理放置，不可过多堆放在手术间内，以免造成手术间的消毒死角。所有出入手术室的工作人员必须遵守无菌操作原则，保持室内肃静与整洁。严格更衣、换鞋、衣帽整齐、参观人员的管理。有菌、无菌手术严格分别安排，特殊感染手术，严格做好终未消毒处理，并加强对污物、污水的无害化处理。 一、空气消毒由于手术室人员流动量大，空气中浮游菌数易超标，尤其是在手术开始和结束时，细菌降落量达最高峰。严格控制人员流动，禁止患呼吸感染等疾病的人员参与手术，是保持空气洁净的一项关键措施。手术前后的空间消毒一般采用紫外线照射、药物熏蒸以及负离子空气消毒等方法，保持消毒后通风，但严防污染空气进入。空气消毒前的清洁卫生采取湿式打扫，避免细菌飘浮空气中。定期进行空气培养，检查菌落数与菌种。预防和控制手术室易发生差错事故的环节很多,一旦发生失误,轻者影响患者治疗,延误手术时间,造成物品与时间的浪费,重者致残,甚至致死。因此减少和杜绝护理工作中的差错,在手术 室护理工作中意义重大。常见护理缺陷　　1. 手术切口感染　手术室室内空气、物品消毒未达到标,器械、敷料等未达灭菌要求都易引起切口感染,影响患者切口愈合,发生差错事故。　　2. 接错患者　某些患者如小儿、术前昏迷者、紧张及使用镇静剂的患者,不能进行有效交流,正确回答问题,此时可能接错患者。　 3. 手术体位安置不当　手术时,手术体位安置有方向有误;体位安置不当导致压疮发生;约束带不定期紧或两上肢过度外展造成神经受压;衬垫不当,影响病员循环呼吸。　4. 手术器械清点有误　术前、术中和术后器械、敷料、缝针等清点有误。操作不当导致缝针弹出,方向不明,寻找困难。 器械完好性被忽略。　 5. 用药有误　输血、输液时查对有误,执行口诚意医嘱有误,药品摆放错误或药名不清。　 6. 标本管理　术中标本管理不当或丢失。　 7. 灼伤、烫伤患者　电刀、电板固定不牢,造成脱落和污染,患者皮肤与升降台与手术台金属直接接触,造成电灼伤、烫伤。 碘酒、乙醇、双氧水等化学药物灼伤。　　8. 患者坠床、摔伤、引流带脱落　在接送患者过程中,由于平车的损坏,患者的烦燥不安,有可能致患者坠床摔伤,甚至引流带脱落,麻醉及手术过程中患者侧卧位时可能发生坠床。 　二、原因分析出现手术室常见的安全问题的原因主要包括以下两方面: (1) 制度不健全,工作责任心不强。手术室护理工作引起的分大多与不严格执行规章制度,违反操作规程有关。工作责任心不强,工作疏忽大意,马马虎虎,漫不经心,专业技术不够熟练,对急症、重症的抢救不到位,法律及安全意识薄弱是导致现现护理差错的常见原因。 (2) 工作繁重,精神压力大。手术室的护理工作是脑力劳动与体力劳动的结合,手术室是综合性手术室,手术繁多复婀,而且如果实施连台手术,加之护理人员较少,经常加班加点,超负荷工作,易造成护理人员精力和体力透支,影响在手术事中的最佳发挥,是导致出现差错事故的原因之一。 三、 防范措施 1.手术切口感染　手术室制订各项消毒隔离制度,医护人