（精）婴幼儿喘息性疾病诊断和治疗问题-new.pptVIP

毛细支气管炎急性发作期的治疗 喘息减轻后，布地奈德1mg，2次/d，2-3d 病情进一步稳定，减量为： 布地奈德0.5mg，2次/d； 或1mg，1次/d 根据症状、体征酌情减停：博利康尼+异丙托溴铵 以喘为主，重用博利康尼 以咳为主，异丙托溴 毛细支气管炎急性发作期后的治疗 停药受体激动剂和M受体拮抗剂 仅用糖皮质激素-布地奈德 剂量1mg/d，1次/d，逐渐减量， 最小量作为维持量 一般认为，最小剂量0.25mg/d。 隔日疗法，也可 2周-4周左右，甚至更长时间 哮喘高危儿的预防用药 布地奈德雾化，1mg/d，1-3个月评价 最小剂量维持，如0.25mg/d，疗程个体化 疗程3、6、9、12月不等 若无雾化条件，也可气雾剂+戴面罩的储雾罐 0.2mg/次，2/d 稳定后，减量为0.2mg/次/d 也可采用孟鲁司特+氯雷他定口服 博利康尼、沙丁胺醇 β受体激动剂 兴奋气道平滑肌细胞表面β受体，舒张气道平滑肌 兴奋肥大细胞表面的β受体 减少肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒，阻止炎症介质释放 降低微血管通透性，增加上皮细胞纤毛功能，缓解喘息症状 异丙托溴胺 抗胆碱能药物抑制迷走神经张力 抗胆碱能药物是儿童危重哮喘联合治疗的组成部分 尽早联合使用?受体激动剂和抗胆碱能药物 对婴幼儿喘息效果好 白三烯拮抗剂-孟鲁司特 非糖皮质激素抗炎药，特异性抑制