长春市城镇居民基本医疗保险存在的问题及对策.docVIP

编号： 大学2015届本科毕业论文 长春市城镇居民基本医疗保险存在的问题及对策 论文作者姓名： 作 者 学 号： 所 在 学 院： 所 学 专 业： 导师姓名职称： 论文完成时间： 年 月 日长春市城镇居民基本医疗保险存在的问题及对策 【摘要】城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分，采取以政府为主导，以居民个人（家庭）缴费为主，政府适度补助为辅的筹资方式，按照缴费标准和待遇水平相一致的原则，为城镇居民提供医疗需求的医疗保险。作为我国较早开展城镇居民基本医疗保险工作的试点城市之一，长春市经过近几年的发展初步建成了“低水平、多层次、广覆盖”的医疗保障体系，实现了百万人入保的目标。但是，在发展过程中依然存在一些问题，如对医疗保险经办机构管理水平低、社区医疗服务水平不均衡等。 本文通过对长春市城镇居民基本医疗保险的建设情况、运行状况以及效果进行分析，从而发现对长春市城镇居民基本医疗保险运行中存在的问题，并提出解决方案，进一步完善长春市城镇居民基本医疗保险。 【关键词】城镇居民基本医疗保险；建设现状；完善对策 一、长春市城镇居民基本医疗保险概述 长春市是吉林的省会，是我国典型的重工业城市，据统计，2014年全市人口767万人，包含外来和流动人口的总人口近千万。作为吉林省城镇居民人口最多的城市，其城镇居民社会福利水平成为衡量吉林省社会福利保障水平的标准之一。作为全国较早开展城镇居民医疗保险的城市之一，长春市在居民基本医疗保险上取得了较为显著的成就。对长春市城镇居民基本医疗保险的相关问题进行研究，就要先对长春市城镇居民基本医疗保险的现状进行分析和概述。 （一）长春市城镇居民基本医疗保险现状 早在2006年长春市就启动了城镇居民医疗保险工作，在当年5月，长春市城镇居民大病医疗保险试点启动，当年9月长春市全市推进大病医疗保险工作，随后在2007年将医疗保险提升到政府的民生工程，从而开展“百万居民进医保”。当年3月长春市逐步建立起“低水平、多层次、广覆盖”的医疗保障体系，并且正式更名为城镇居民基本医疗保险。长春市政府将医疗保险的目标设定为“消除居民因病致贫，因病返贫”，在当年中旬，据长春市统计部门统计，全市参保人是已超过100万人，市本级参保居民累计住院5426人次，其中患重病人数为884人，平均住院医疗费用5085元，平均补偿2070元，补偿比例41%。长春市城镇居民享受到了医疗保险所带来的福利保障。 长春市城镇居民基本医疗保险的发展并非一蹴而就，在初步发展阶段，长春市政府结合2007年国务院发布的《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》在当年的10月发布了长春市第一个医疗保险政策文件《长春市城镇居民基本医疗实施方案》。在方案中，明确了长春城镇居民参保范围，即具有长春市城镇非农业户口并在城镇居住的不属于城镇职工基本医疗保险覆盖范围的中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民都可以以家庭、学校和幼儿园为单位参加城镇居民基本医疗保险。已参加城镇居民医疗保险的灵活就业人员、个体工商户及其雇工、农民工纳入城镇职工基本医疗保险管理。缴费和待遇暂按此方案执行，逐步过渡到城镇职工基本医疗保险的缴费标准和待遇水平。其保险的筹资标准也做出了如下表1的详尽的规定。 表格 1 2007长春医疗保险基金筹集标准 人群分类 个人缴费 中央财政补助 省财政补助 市、区财政补助 合计 小于18周岁 不享受低保 35 20 12 4 240 享受低保 —— 50 30 80 240 大于18周岁 不享受低保 200 20 12 4 75 享受低保 —— 25 15 17.5 75 丧失劳动能力残疾人 —— 40 50 30 60 240 大于60周岁低收入家庭老年人 —— 100 50 30 30 240 生活困难未就业的市级以上劳模 —— 100 50 30 30 240 数据来源 1：长春市城镇居民医疗保险试点实施方案 根据上表，我们看到，在最早长春颁布的资金筹集标准中享受低保的居民由中央财政、省财政、市、区财政分别按比例全额负担，个人无需缴费。享受补贴的人群各项补贴不能重复享受，具体标准就高不就低。符合《意见》中提出的根据各地区经济发展水平和各方面承受能力，合理确定筹资水平和保障标准，是构建和谐社会，大力发展民生工程的充分体现。 在医疗保险待遇上，以家庭为单位交费为主，政府适度补助为辅的方式筹资，按照交费标准和待遇水平一致的原则，为城镇居民提供医疗补偿的医疗保险政策。成年居民最高支付限额为4.5万