化验单判读(血常规肝肾功).docVIP

肝功能各项检查指标的临床意义 血清总蛋白和清蛋白---反映肝脏合成功能 血清总蛋白及清蛋白降低 血清总蛋白及球蛋白增高 肝细胞损害 亚急性重症肝炎 慢性中度以上持续性肝炎 肝硬化 肝癌 缺血性肝损伤 毒素诱导下肝损伤 慢性肝脏疾病 自身免疫性慢性肝炎 慢性活动性肝炎 肝硬化 慢性酒精性肝病 原发性胆汁性肝硬化 营养不良 M球蛋白血症 多发性骨髓瘤 淋巴瘤 原发性巨球蛋白血症 蛋白丢失过多 肾病综合征 蛋白丢失性肠炎病 严重烧伤 急性大失血 自身免疫性疾病 系统性红斑狼疮 风湿热 类风湿关节炎 消耗增加 慢性消耗性疾病 重症结核 甲亢 恶性肿瘤 慢性炎症或慢性感染 结核病 疟疾 黑热病 麻风病 慢性血吸虫病 血清水分增加 水钠渚留 补液过多 A/G倒置 严重肝功能损伤 清蛋白降低和/或球蛋白增高 M蛋白血症 转氨酶升高的临床意义 临床意义 ALT（U/L） AST（U/L） ALT/AST 急性病毒性肝炎 ＞300 ＞200 ＞1 慢性病毒性肝炎 100-200或正常 ＞1 慢性肝炎进入活动期 AST升高较ALT显著 ＜1 酒精性肝病 接近正常 显著升高 ＜1 药物性肝炎、脂肪肝、肝癌 轻度升高或正常 ＜1 肝硬化 AST升高较ALT显著 ＜1 肝内外胆汁淤积 正常或轻度升高 急性心肌梗死后6-8h AST增高，18-24h达高峰，4-5天后恢复 骨骼肌疾病、肺梗死、肾梗死、胰梗死、休克、传染性单核细胞增多症 轻度升高50-200 A胆红素 碱性磷酸酶 转氨酶 胆汁淤积性黄疸 +++ +++ + 肝细胞性黄疸 ++ -/+ +++ 肝内局限性胆道阻塞 -/+ +++ -/+ 血清胆红素 尿内胆色素 CB（结合） UCB CB/STB 尿胆红素 尿胆原 正常 0-6.8 1.7---10.2 0.2---0.4 阴性 0.84-4.2 梗阻性黄疸 明显增加 轻度增加 ＞0.5 -+++ 减少或缺少 溶血性黄疸 轻度增加 明显增加 ＜0.2 - 明显增加 肝细胞性黄疸 中度增加 中度增加 0.2-0.5 + 正常或轻度增加 碱性磷酸酶升高的临床意义： 肝胆系统疾病 ALP 骨骼疾病 ALP 其他 ALP 阻塞性黄疸 +++ 纤维性骨炎 +++ 愈合性骨折 + 胆汁性肝硬化 +++ 骨肉瘤 +++ 生长中儿童 + 肝内胆汁淤积 +++ 佝偻病 ++ 后期妊娠 + 占位性病变 ++ 骨软化症 ++ 传染性单核细胞增多症 ++ 骨转移癌 ++ 病毒性肝炎 + 甲状旁腺功能亢进 ++ 酒精性肝硬化 + GGT 胆道阻塞性疾病 原发性胆汁性肝硬化 硬化性胆管炎 肝癌 急性病毒性肝炎 慢性病毒性肝炎 肝硬化 急性酒精性肝炎 慢性酒精性肝炎 药物性肝炎 脂肪肝 胰腺炎/肿瘤 前列腺肿瘤 +++ ++；持续升高病变活动或恶化 ++~+++（300-1000U/L） + 血清肌酐测定Cr 急性肾衰竭 Cr 慢性 肾衰竭 肾衰竭代偿期： Cr＜178 umol/L BUN＜9 mmol/L 肾衰竭失代偿期： Cr＞178 umol/L BUN＞9 mmol/L 肾衰竭期： Cr＞445 umol/L BUN＞20mmol/L 鉴别肾前性和肾实质性少尿 肾前性少尿 Cr＜200 umol/L BUN升高 器质性肾衰竭 Cr＞200 umol/L BUN/Cr的意义 器质性肾衰竭： BUN/Cr≤10:1 肾前性少尿： BUN/Cr＞10:1 肾前性氮质血症 血尿素氮测定BUN---肾小球滤过功能 器质性肾功能损害 肾小球肾炎；肾盂肾炎；间质性肾炎；肾肿瘤；多囊肾 GFR降低，血浓度增加 肾前性少尿 心衰；脱水；肝肾综合征；肾病综合征等 有效循环血量下降、肾血流量减少灌注不足 蛋白质分解或摄入过多 急性传染病；高热；上消化道出血；大面积烧伤；严重创伤；大手术后和甲状腺功能亢进、高蛋白饮食等 肾衰竭透析充分性指标 K=透析器BUN清除率；T=透析时间；V=BUN分布容积 KT/V＞1 表示透析充分 空腹血糖FBG-诊断糖尿病的主要依据；判断糖尿病和控制程度的主要指标。 FPG(空腹血浆葡萄糖) IFG(空腹血糖过高) 高血糖症 大于7.0 轻度 7.0-8.4 中度 8.4-10.1 重度 大于10.1 葡萄糖耐量试验包括IVGTT和OGTT 75g葡萄糖标准OGTT，分别检测FPG和口服葡萄糖后30min、1h、2h、3h的血糖和尿糖。 诊断糖尿病 判断IGT 平坦型糖耐量曲线 储存延迟型糖耐量曲线 鉴别低血糖