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第一章 绪论 第一节 概 述 一、定义：内科护理学是临床护理学中一门重要科学，是关于认识疾病及其预防和治疗、护理病人、促进康复、增进健康的科学。 二、内科护理学的内容和学习方法 1. 内容：呼吸、循环、消化、泌尿、血液、内分泌、风湿、传染病、神经系统疾病病人的护理。 2.学习方法：使护理程序融入护理工作之中，即运用护理程序去认识、思考、计划、实施和评价。 （1）护理程序的概念：护理程序是护士在为服务对象提供护理照顾时所应用的工作程序，是一种系统地解决问题的方法。 （2）护理程序包括五个步骤：评估、诊断、计划、实施及评价。 (一)评估 是指有组织地、系统地收集资料。 从整体护理思想出发，护士所收集的资料不仅涉及病人身体状况，还应包括心理、社会、文化、经济等方面。 评估在与病人第一次见面时就已开始，直到病人出院或护理照顾结束时才停止。 (二)诊断 护理诊断是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期目标选择护理措施的基础，这些预期结果是应由护士负责的。 三、内科护理中护士的角色作用：护理者、协作者、教育者、代言者、 管理者、研究者 第二节成年人的主要健康问题 成年人发展阶段的划分：青年18～44岁 中年45～59岁 老年（年轻老年期60～74岁老年期75～89岁 长寿老年期90岁以上） 二、与健康有关的概念 1.健 康— 健康是身体上，心理上和社会适应的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱 2.亚健康— 指人的健康状态处于健康与疾病之间的质量状态，以及人对这种状态的体验 3.疾 病— 人身心结构功能上改变 4.患 病— 人对疾病的反应 三、成年人各发展时期的主要健康问题 1.青年期主要健康问题：与心理压力、不良生活方式有关。 2.中年期主要健康问题：亚健康状态。 3.老年期主要健康问题：慢性疾病、应激能力减退意外受伤、安全用药。 第二章 呼吸系统疾病病人的护理 第一节 呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理 一、咳嗽与咳痰 （一）护理评估 1.病史1）.咳嗽病程的长短，起病情况、性质、节律、音色、发生时间、有无诱因。 2）.痰色、质、量、气味。 3）.吸烟史、过敏史、个人史、家族史。 4）.即往和目前检查、用药和治疗情况。 5）.精神状态：失眠、注意力不集中、焦虑、抑郁。 2.身体评估1）.意识、神志、生命体征 2）.有无呼吸困难 3）.有无口唇、肢体发绀、杵状指 4）.颈部锁骨上淋巴结肿大 5）.气管是否移动、筒状胸 6）.肺部听诊，有无呼吸异常 3、实验室及其它检查：痰涂片、 脱落C、细菌培养、X线、肺功 （二）常用护理诊断 1、清理呼吸道无效 与呼吸道炎症，痰液粘稠，以及疲乏、胸痛、意识障碍等，导致无效咳嗽有关。 2、焦虑：与咳嗽剧烈、排痰不畅而影响休息，久治不愈有关。 3、有窒息的危险 与呼吸道分泌物增多，无力排痰，意识障碍有关。 1、 清理呼吸道无效 ：与呼吸道炎症，痰液粘稠以及疲乏、胸痛、意识障碍等，导致无效咳嗽有关。 [目标] 病人能有效咳嗽，痰液易咳出。 [护理措施及依据] （1）环境：整洁、空气清新适宜的温湿度（18～ 20℃）、（50%～60%） （2）避免诱因 1）尘埃、烟雾 2）剧烈运动 3）戒烟 4）药源性咳嗽、停药 （3）饮食护理:高蛋白、高维生素、足够的热量、避免油腻辛辣、少食多餐，每天饮食，饮水1500 ml以上。 （4）观察病情：咳嗽、咳痰情况，痰的色、量、质。收集标本，及时送检。 （5）防止病菌传播，咳时捂嘴，痰咳后吐在痰杯或纸上，灭菌后弃去，每日紫外线消毒。 （6）促进有效排痰 1）深呼吸和有效咳嗽 方法：①病人坐位，双脚着地，身体稍前倾②进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸气末屏气，然后缩唇，缓慢尽可能呼气。③再深吸一口后屏气3～5s，身体前倾，从胸腔进行2～3次短促有力的咳嗽，咳出痰液。胸痛者咳嗽时按压伤口两侧或用止痛剂。 2）湿化和雾化疗法 ：湿化呼吸道、稀释痰液。 常用湿化剂 ：蒸馏水、生理盐水、低渗盐水（0.45%） 药物：痰溶解剂、抗生素、平喘药。 注意事项：①防止窒息，翻身排背，及时排痰。 ②避免湿化过度10～20min（粘膜水肿、气道狭窄，支气管痉挛，水潴留） ③控制湿化温度：35～37℃，温高↑灼伤呼吸道，↓哮喘、寒战。 ④防止感染：病房消毒，无菌操作。 ⑤观察副作用。 3）胸部扣击与胸壁震荡 （助其排痰） 适应症：久病体弱、长期卧床、排痰无力者 禁忌症：未经引流