住院患者医嘱及抗菌药物合理应用点评-1.pptVIP

* （八）手术预防用药---联合用药 头孢菌素+甲硝唑 克林霉素+氨曲南 * * （八）手术预防用药---预防用药时间 Ⅰ类切口 一般不用药，少数可用药至24h内停药 Ⅱ类切口 需要用药，但24h内停药，少数可用药至48h内 Ⅲ类切口 需要用药， 但24h～48h内停药，少数可用药3～7天 参照《抗菌药物临床应用指导原则》制订 * * 248例开放性骨折随机双盲研究（Dellinger. Arch Surg,1988,123:339）表明，用药5天并不比单次用药好 抗生素 用药期限 感染发生率 头孢尼西 单次 14% 头孢尼西 5天 14% 头孢孟多 5天 11% * Song等综合近10年来147篇有关抗生素预防切口感染的研究发现: ◆预防性抗生素的应用能有效降低结直肠手术SSI的发生率, ◆术前单次给药与术后多次给药的结果相同 Song F.Glenny AM.Antimicrobial prophylaxis in colorectal surgery:a systemetic review of randomized trials .Br J Surg.1998.85:1232-1241 * 1977年Strachan等J的研究就第一次表明在胆囊切除术中术后持续5d的长期用药组的术后感染率(6％)比单次用药组的感染率(3％)高,但无显著