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持续质量改进记录单 科室名称： 护理部 执行日期：2012 .1月—3月 改进项目：提高基础护理落实合格率 小组负责人：唐萍 参与人员：韩素珍、任文芸、白雁、张海燕、靳英、景巨帧、王延瑾、段立萍 计 划 问题叙述： 病区环境整洁不到位，存在床底杂物多，白天陪员多，杂物未及时收拢。 患者反映：护士协助、了解病人进食不够。 晨间护理未做到每天一床一刷。 按常规每周三为基础护理日，护士没有全程参与协助、督促患者剪指、趾甲。 进食患者未做口护或督促漱口。 未按规定时间更换患者被套、床单。 鼻饲液灌注由患者家属或陪员代操作现象时有发生。 患者床头出入量记录单没有床号、姓名、住院号等信息。 原因分析 主观原因： 1.思想上对基础护理重视不够。 2.新上岗护士对晨间护理流程不清楚，护士长未进行认真传、帮、带。 3.科室内护士没有人人参与晨间护理的意识，总认为是三年内护士职责，缺乏责任心。 4.护士长对制度落实、执行不够，且未加以动态管理。 客观原因 护士日常工作量实在太大，有些最基础护理工作由实习护士进行操作，缺乏规范带教。 陪员或家属看到护士忙碌，不好意思打扰，鼻饲液代灌注。 预期目标：基础护理符合率到护理部管理目标.95% 整改措施： 基础护理是护理工作重要的一部分，对全院护士进行再教育。 按照基础护理质量标准，要求各科室认真做