[中医药和更年期综合征.ppt

一、更年期的定义 人的一生是一个循序渐进、不断发展变化的过程，不同年龄有不同的生理特点和身心特征。更年期是一个医学名词，是从性成熟到性机能衰退的生理过渡时期，此时妇女卵巢功能逐渐衰退，乃至消失，由生殖旺盛期转到老年期。一般的年龄范围在45-55岁之间，医学上把女性的这一年龄段称为更年期。 2、心血管症状：患者常阵阵发热，或忽冷忽热，伴随汗出，可出现胸闷心慌，头晕目眩，血压不稳定等。这是更年期综合征的常见症状，是植物神经功能失调引起的。 3、神经系统症状：患者多有情绪不稳，或激动，或忧郁，多疑多虑，失眠多梦，记忆力衰退等。所有更年期妇女或多或少都会有一些心理上的变化。 多疑心态的表现多种多样，在不同文化层次和不同工作岗位上的人表现也不完全一样，大体有以下几种情况： (1)过份的敏感。把发生在周围的一些不愉快事件强行与自己联系，听见风就是雨。 (2)特别关注流言蜚语。在一些单位里，总有一些人喜欢传播小道消息，或是流言蜚语。 (3)行为动作联系。即对别人的某些行为和动作作盲目联系。有时别人在议论某件事，正巧某位更年期妇女走过，他们停止了议论。 　 (4)盲目怀疑。尤其对一些涉及到其本身利益的事无端地盲目怀疑，如晋级、加薪、分房中的一些决策没有满足本人的愿望时，即对被怀疑者恨之入骨，找机会泄愤。 4、生殖器官方面：由于雌激素的减少，外阴、阴道、子宫、输卵管、乳腺等组织逐渐萎缩，骨盆底及阴道周围组织逐渐松弛，萎缩时间及快慢可因人而异。由于性器官的变化，常常可见更年期妇女阴毛及腋毛脱落，外阴干燥、阴道粘膜变薄、分泌物减少，导致性生活困难或疼痛而影响性欲。 四、病因 1、中医对更年期综合征的认识： 中医认识此病已有上千年的历史，将它归于“经断前后诸症”，“脏躁” “脏腑功能失调”等范畴之类。 妇女在绝经前后，由于肾精渐衰，肝失濡养，天癸将竭,冲任亏损,导致人体阴阳平衡失调，脏腑功能开始衰退。因而出现面红潮热、眩晕头胀、烦躁易怒、抑郁忧愁、心悸失眠、阴道干涩灼热、腰酸背痛等一系列更年期综合征症状。 2、西医对更年期综合征的认识： 西医认为在妇女围绝经期和绝经期因卵巢功能衰退，以致下丘脑—垂体—卵巢轴活动改变，导致内分泌和植物神经功能紊乱，而发生的生理上和心理上改变的一系列症状。此外，更年期综合征的发生及其轻重程度，除与上述内分泌功能状态有密切关系外，还与个人体质、健康状态、社会环境及精神神经因素有关。 2、从初潮年龄预测更年期年龄：多数人观察确认，月经初潮年龄与更年期年龄是负相关，即初潮年龄愈早，更年期(绝经)年龄愈晚；相反，初潮年龄愈晚，更年期年龄则愈早。 3、月经紊乱现象：月经紊乱为最终绝经前的月经表现形式。常有逐渐发生绝经、间断性绝经、突发性绝经等表现形式。绝经是进入更年期的重要指标之一。 4、更年期的先兆：妇女进入更年期之前一般都有某些症状。如平时月经较准，经前也无特殊不适，而突然在某次月经前发生乳房胀痛、情绪不稳定、失眠多梦、头痛、腹胀、肢体浮肿等经前期紧张症候群；另外，出现烦躁、焦虑、多疑等情绪精神方面的改变，也是步入更年期的先兆。 通过以上预测方法和自己身心的具体感受，大多数妇女可以知道自己是否已进入了更年期。 更年期综合症是妇科常见病之一，随着生活条件的改善，女性的平均寿命可达75岁，可以说人生的1/3时间将从更年期开始。因此治愈或减轻妇女更年期综合征的症状、延缓衰老、提高生活质量，是我们妇科医生的职责。 中医认为更年期综合征的发生，以妇女肾精亏虚，天癸衰竭，精血不足，冲任不通为根本原因；而水不涵木（即肝肾不足），肝郁火旺则是发病的常见诱因 ；痰湿或瘀血阻滞常使病情加重或发展。 滋阴补肾、壮骨填髓是治本之法，疏肝解郁、健脾和胃为对症之策，益气化痰、活血化瘀则是防止病情进一步发展的必要措施。通过治疗，减轻症状，缩短病程，调整患者激素－内分泌调节失衡状态，使之恢复为和谐、平衡的状态。 常用的补肾养肝的基本药物： 更年期综合症的发病虽然与五脏六腑皆有关，然与肾和肝二脏最为密切。所以在治疗上以补肾养肝、二脏同治为基本原则。基本药物中，女贞子采在冬至，旱莲草收在夏至，两药配用，又名二至丸。女贞子甘苦入肾，补肾滋阴，养肝明目，性平清补；旱莲草甘酸入肾，滋阴凉血。 知母、黄柏，同入肾经，清热利湿，滋肾泻火。炙龟板得阴气最足，峻补阴血，善通任脉。桑寄生补肝肾而强筋骨。菟丝子、枸杞子、桑椹子，三子相配，补而不膩，不温不