寄生虫——丝虫精讲.ppt

* 五、流行与防治 1．普查普治 “三早”原则；普查应以1周岁以上的全体居民为对象，要求95％以上居民接受采血。 治疗首选药物乙胺嗪（diethylcarbamazine， DEC），又名海群生（hetrazan ）。 2．防蚊灭蚊是控制丝虫病的关键措施。 防治 当前位置：丝虫（Filaria） 人体寄生虫学 * 概述 一、形态 二、生活史 三、致病 五、流行与防治 四、实验诊断 Filaria * 概述 丝虫是由节肢动物传播的寄生性线虫。成虫细长如丝线而得名。 寄生在人体的丝虫有8种。在我国有班氏吴策线虫（Wuchereria bancrofti，班氏丝虫）和马来布鲁线虫（Brugia malayi，马来丝虫）。 丝虫病（filariasis）是我国五大寄生虫病之一；世界六大热带病之一。 * 一、形态 两种丝虫形态基本相同，乳白色，细长如丝线，体表光滑。 1 成虫 请观看“丝虫成虫”视频 * 一、形态 虫体细长，头钝圆，尾尖细，外被有鞘膜 体核是虫种鉴定的依据 头端无核区为头间隙 在虫体前端1/5处的无核区为神经环 尾核有或无 2 幼虫——微丝蚴 请观看“血中微丝蚴”视频 * 一、形态 两种重要的微丝蚴 班氏微丝蚴 马来微丝蚴 * 一、形态 班氏与马来微丝蚴形态鉴别 班氏微丝蚴 马来微丝蚴 体态 柔和，弯曲较大 硬直，大弯上有小弯 头间隙 （长:宽） 较短（1:1或1:2） 较长（2:1） 体核 圆形，较小，大小均匀，排列疏松，相互分离，清晰可数 卵圆形，排列紧密，大小不等，常相互重叠，不易分清 尾核 无 有2个，前后排列 * 一、形态 班氏丝虫微丝蚴 （244~296）×（5.3~7.0 ）μm 体态柔和，弯曲较大 马来丝虫微丝蚴 （177~230）×（5~6）μm 体态硬直，大弯上有小弯 * 一、形态 班氏丝虫微丝蚴 头间隙：较短 体核：圆形，较小，大小均匀，排列疏松，相互分离，清晰可数 马来丝虫微丝蚴 头间隙：较长 体核：卵圆形，排列紧密，大小不等，常相互重叠，不易分清 * 一、形态 班氏微丝蚴：无尾核。 马来微丝蚴：有尾核2个，前后排列，尾核处角皮略膨大。 * 一、形态 虫体细长，活跃。班氏丝状蚴平均长1.6 mm，马来丝状蚴平均长1.3 mm。尾端有3个乳突。 丝状蚴自蚊下唇逸出，经吸血伤口或正常皮肤侵入人体。 3 感染期幼虫——丝状蚴 请观看“丝虫丝状蚴”视频 * 二、生活史 （卵胎生） 淋巴 系统 成虫 雌雄 微丝蚴 腊肠期幼虫 丝状蚴 幼虫 蚊 人体 * 二、生活史 丝虫生活史图 * 生活史要点 二、生活史 寄生部位（成虫）：人体淋巴系统 感染阶段：丝状蚴（L3） 中间宿主：蚊 感染途径与方式：蚊叮剌吸血，经皮肤感染 致病阶段：成虫、幼虫 诊断阶段：微丝蚴、成虫 寿命：成虫一般4~10年 ；微丝蚴寿命2~3个月，具有夜现周期性。 * 夜现周期性 (nocturnal periodicity) 二、生活史 微丝蚴白天滞留在肺血管中，夜晚出现于外周血液，这种在外周血液中呈夜多昼少的现象成为夜现周期性 。 白天 夜晚 * 二、生活史 微丝蚴在外周血中出现的高峰时间 班氏微丝蚴10pm~2am，马来微丝蚴8pm~4am 。 关于微丝蚴夜现周期性的机制至今尚未阐明。有人认为与宿主的中枢神经系统、特别是迷走神经的兴奋、抑制有关。 * （一）致病机制 三、致病 丝虫寄生引起淋巴组织的变态反应，使淋巴瓣膜受损，导致淋巴回流障碍，引起淋巴水肿，刺激组织增生，纤维化，变厚、变硬。 成虫寄生于淋巴系统 * 三、致病 （1）微丝蚴血症：一般无任何症状或仅有发热和淋巴管炎表现。 （2）急性期过敏和炎症反应：丝虫热，淋巴结炎，淋巴管炎（出现精索炎、睾丸炎和附睾炎）。 （3）慢性期阻塞性病变 象皮肿（elephantiasis） 鞘膜积液（hydrocele testis） 乳糜尿（chyluria） 隐性丝虫病，也称热带肺嗜酸性粒细胞增多症 （二）临床表现 * 淋巴管炎 三、致病 以下肢淋巴管较为常见。发作时见一红线自上而下发展，此即逆行性淋巴管炎，俗称“流火”或“红线”。 * 阻塞性病变致病机制 三、致病 淋巴系统阻塞 炎症反应 淋巴循环动力学发生严重的病理生理改变 局部淋巴回流受阻 淋巴管曲张或破裂，淋巴液流入周围组织 导致淋巴肿或淋巴积液 * 象皮肿 三、致病 淋巴管阻塞→破裂→淋巴液积聚于皮下组织 淋巴液刺激纤维组织增生→使局部皮肤和 皮下组织显著增厚、弹性消失、变粗、变硬 象皮肿 淋巴液肿 晚期丝虫