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医疗保险概论 张华 公共卫生学院医疗保险系 TEL：025E-mail: happyzhanghua@163.com QQ：807741719 目录 基础理论 基本概念 疾病风险：指在人的生存过程中，由于疾病而带来的经济、生理、心理等损失的风险。 -人身风险 -复杂性 -社会性 医疗保险，是保险的一种，即为补偿因疾病带来的医疗费用的保险。 广义的健康保险（health insurance） 狭义的医疗保险（medical insurance ） 二者区别表现在：医疗保险主要对参保人因病就医的医药费进行补偿；健康保险不仅对疾病造成的经济损失，而且对分娩、残疾、死亡也给予经济补偿，以至支持疾病预防、健康维护等等。 医疗保险分类 根据保险性质的不同 社会医疗保险 商业性医疗保险 二者区别具体表现在保险性质、管理体制、保险对象、保险关系、保险费负担、保险待遇。 医疗保险系统 我国医疗保险机构的组织网络 医疗保险制度模式 国家（政府）医疗保险模式 政府直接举办，如英国 社会医疗保险模式 立法强制实施，如德国 商业医疗保险模式 自愿参加，如美国 储蓄医疗保险模式 强制储蓄，如新加坡 国家（政府）医疗保险模式 主要特征 （1）医疗保险基金绝大部分来源于国家财政预算。 （2）卫