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附件3
部门/所/中心安全区代表检查表
部门（单位）： 负责区域：
安全区代表签名： 时 间： 年 月
说明：
1.本检查表适用于各职能管理部门、所、中心，每月由安全区代表执行一次，有关检查内容可分时段执行；
2.检查发现问题：对应进行选择，在提供选择的内容中没有时，选择“其它”并填写实际内容；
3.发现问题描述：应填写具体问题发生在什么地方、问题的具体现象；
4.安全区代表评价：针对问题提出建议，如：需要开展何种内容的培训、需要对何种（包括作业指导书）进行修改、需要什么部门协调解决等建议的改进措施等。
所/分公司班组： 负责区域：
安全区代表签名： 时 间： 年 月
说明：
1.本检查表适用于各基层，每月由安全区代表执行一次，有关检查内容可分时段执行；
2.检查发现问题：对应进行选择，在提供选择的内容中没有时，选择“其它”并填写实际内容；
3.发现问题描述：应填写具体问题发生在什么地方、问题的具体现象；
4.安全区代表评价：针对问题提出建议，如：需要开展何种内容的培训、需要对何种（包括作业指导书）进行修改、需要什么部门协调解决等建议的改进措施等。
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