关节镜下膝交叉韧带损伤的诊治.ppt

关节镜下膝前交叉韧带损伤治疗的一般原则 上海市第六人民医院骨科 蒋垚 历史回顾 正常ACL的解剖 特点 起于胫骨隆突的前内方止于股骨外髁内侧面的后方 有前内支和后外支两束纤维组成 正常ACL的解剖 性能：高度粘弹力性可拉长25%后恢复原长度 营养：血供为膝中动脉、膝外动脉、膝下动脉，还有滑液 神经：胫神经的一部分降支，具有本体感觉神经未梢，能对肌肉韧带反射即刻作出反应 日常生活中ACL的强度 上楼梯 70N 平地步走 210N 慢跑时 630N 下陡坡 485N 青年人运动时可达1,730N 正常ACL的生物力学 对抗胫骨前移 第一层阻挡－关节囊及其韧带复合体，其中ACL占86％。 第二层阻挡－膝侧副韧带和半月板 ACL的损伤机制 撞击 减速损伤 膝关节急速扭转 ACL重建 材 料 自体材料：膑韧带、半腱肌等 异体材料：跟腱、膑韧带 假体材料：人工韧带 韧带增强装置 关节镜下用自体髂胫束重建膝ACL损伤 ACL不全损伤的加强手术