淋病梅毒爱滋病临床.pptVIP

小 结 淋病：淋球菌感染泌尿生殖系统传染病 病变性质：急性化脓性炎 一、后天性梅毒 扁平湿疣  丘脓疱疹、脓疱疹：占10%,少见 小 结 梅毒：梅毒螺旋体引起的一种慢性传染病 长期性和潜匿性 基本病变： 灶性闭塞性动脉内膜炎、 小血管周围炎及树胶肿 第一期：硬性下疳 第二期：梅毒疹 第三期：树胶肿 In June ,1981, first reported in U.S.A In 1983, HIV was discovered 小结 由HIV感染引起 攻击辅助性T细胞(CD4+)，破坏免疫系统 病变主要为：全身淋巴组织的变化 条件致病菌的感染 恶性肿瘤 艾 滋 病 (Acquired Immunodeficiency Syndrome, AIDS) 由人类免疫缺陷病毒 （human immunodeficiency virus, HIV) 感染所引起的以全身性严重免疫缺陷为主要特征的致命性传染病 1981年初 美国洛杉矶Gottlieb 和 Weisman连续发现5个卡氏肺囊虫肺炎病例 常见于患先天性免疫缺陷病 纽约另一种极为罕见疾病突然爆发--卡波西肉瘤 其发生在免疫学上明显是与免疫抑制或缺陷相关 美国国立卫生研究院（NIH）全世界规模最大的医疗科研机构 Gallo 教授 法国巴斯德研究院 全世界微生物学家和免疫学家心目中的圣地 Montagnier教授 艾滋病的发现 罗伯特·加洛 卢克·蒙塔尼尔 一、艾滋病现状： 1981年6月在美国首次报道，现已遍及全球，全球有500万患者，4000万艾滋病毒感染者。我国约有85万艾滋病毒感染者，病人10万（2007），每年2万死亡，新发艾滋病毒感染者5万人。全球艾滋病的传播流行重点正由非洲转向亚洲。 二、临床特点： 获得性免疫缺陷病，临床表现为发热、乏力、体重下降、腹泻、全身淋巴结肿大和神经系统症状。 三、病因及发病机制 由HIV（human immunodeficiency virus，HIV）感染引起。 主要攻击和破坏人体的辅助性T细胞(CD4+)，破坏人体的免疫系统，造成细胞免疫功能缺陷。易发生条件致病菌感染、多发性出血性肉瘤（Kaposi肉瘤）及其它肿瘤。 四、传染源及传播途径 传染源 爱滋病人及携带者 传播途径 性传播、输血及血制品、 注射针头及医疗器械、母 婴传播、其他 易感人群 普遍易感 艾滋病 传染途径 一般认为下列途径不传播爱滋病： 1. 普通工作场所或学校接触 2. 拥抱、握手 3. 咳嗽和打喷嚏 4. 昆虫叮咬 5. 水或食物 6. 茶杯、玻璃杯、眼镜等 7. 厕所、游泳池或公共浴室 五、艾滋病的病理变化 临床上AIDS分三期：HIV感染期、AIDS相关综合症期和AIDS期。 病变主要为：全身淋巴组织的变化、条件致病菌的感染和恶性肿瘤3个方面。 淋巴组织的变化： 早期淋巴结肿大，淋巴滤泡增多，生发 中心活跃 → 淋巴细胞明显减少 → 晚期，呈现一片荒芜。 2. 继发性感染 ①范围广，脑、肺、消化道常见 脑: 弓形虫、新型隐球菌、巨细胞病毒和乳头状瘤空泡病毒感染。 肺：卡氏肺孢子菌感染。 ②致病微生物多：病毒、真菌、原虫、细菌等，特别是一些少见的混合性机会感染。 ③病灶内炎症反应轻微。 3. 恶性肿瘤 常伴Kaposi肉瘤、淋巴瘤 真 菌 性 肺 炎 PAS染色，示食道白色念珠菌感染 荚膜组织胞浆菌感染 肝脏内形成弥散肉芽肿 肝内荚膜组织胞浆菌感染，巨噬细胞内含有多个小酵母 PAS染色示肝巨噬细胞内荚膜组织胞浆菌 巨细胞包涵体病毒所致肺炎 肺内CMV包涵体 卡氏肺孢子菌感染，几乎每个肺泡腔内都出现渗出物 银染，肺泡渗出物中黑色包囊为卡氏肺孢子菌 皮肤Kaposi肉瘤，呈紫红色结节 皮肤Kaposi肉瘤内形成的血管裂隙 胃Kaposi肉瘤，示多个紫红色结节 Malignant lymphoma is typically extranodal in AIDS. Seen here