[三级诊断技能09年新.pptVIP

（二）摄入性谈话 1、人口学资料 2、生活状况 3、婚姻家庭 4、工作记录 5、社会交往 6、娱乐活动 7、自我描述 8、求助者内在世界的重要特点 (二)按提纲，整理个人成长史资料。 (三)按提纲整理求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态。 （四）对资料的可靠性加以说明 （五）按资料性质进行分类整理 二、相关知识 (二)验证资料的可靠性 影响资料可靠性的可能因素 职业倾向对理解资料的影响 四、注意事项 五、 了解求助者的既往史、寻找有价值的资料 一、 确定造成求助者心理与行为问题的关键点 （三）相关知识 （四）注意事项 二、确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围 三、对求助者形成初步印象，对一般心理健康水平进行分析 心理诊断的概念 心理诊断的概念 心理诊断的科学性 心理诊断目标与一般心理学研究目标的区别 一般心理学的研究目标 寻求人类总体或各种群体的共同心理特征与规律 某些心理特征在人群中的分布情况 例：接受暗示的难易程度在人群中有一个自然分布 心理诊断目标 以个体为目标，探寻某一个体在群体中的位置 确定个体行为与常模偏离的程度和距离； 例：测定某一个体接受暗示的水平，确定它在自然分布中的位置以及与常模的距离，从而断定是否为致病的原因。 心理诊断在临床心理学中的重要性 1、“心理诊断”过程 对求助者的智力、情绪和个性有一定的了解 对他的个人生活史、目前生活状况、人际关系、工作性质有一定了解 对他的心理问题或障碍的形成发展、严重程度以及对其他心理活动的影响有一个确切地判断 选择最恰当的治疗方法和制定符合求助者实际情况的治疗方案 2、“心理诊断”过程 3、“心理评估—诊断” 更确切地说明治疗之前的决策过程 广义的心理评估 既涉及正常成人和儿童的心理能力和个性的测评 也涉及精神病人的辅助诊断 狭义的心理诊断 专门为临床心理咨询和治疗而进行的心理测评工作 注意事项 1、避免“贴标签”，应以现实的临床表现为依据 2、对难以确定诊断的案例，力争通过会诊解决问题 四、 一般心理问题的诊断 (一)把握主导症状 所谓主导症状是指那些使求助者感到痛苦而迫切需要解决的问题(即异常的心理行为表现)。有些主导症状可能具有诊断或鉴别诊断意义。 (二)掌握一般心理问题的特点 一般心理问题是指在近期发生的，内容尚未泛化，反应强度不太强烈的情绪问题，常能找到相应的原因，思维合乎逻辑，人格也无明显异常。 这类心理问题是心理咨询的主要工作对象，心理咨询有较好的效果。 五、严重心理问题的诊断 (一)工作程序： 1、分析求助者是否经历过较强烈的现实性的刺激。 2、分析求助者的内心冲突是否属于道德性质或现实意义，是否有求治的愿望。 3、分析求助者的心理、生理及社会功能各方面是否受到影响。 4、分析求助者问题是否有器质性的病变作基础。 5、综合以上分析、排查，与神经衰弱、神经症或其他精神病鉴别。 (二)注意事项 1、健康心理咨询的心理诊断，力求与典型的神经衰弱、神经症相鉴别。 2、心理冲突的性质，对鉴别诊断有重要意义。 3、通常情况下，对青年人来说，关系到个人发展前途的事件，大致都属于高强度刺激。 六、提出心理评估报告 综合初诊材料，对求助者的问题性质、程度及可能的原因做出评估。 (一)临床资料的核实 一般使用调查法(访问求助者的父母、朋友、同事等等)。 (二)评估求助者的心理、生理及社会功能状态（“症状诊断”现象学的诊断） 应满足本节第四单元中所列提纲中第(三)项，关于“求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态”的要求。 所谓评估实际上是要求咨询师确定求助者心理、生理及社会功能的哪方面出了问题，其表现程度如何，引发问题的关键点和原因是什么。 (三)导致心理问题的原因的分析（原因诊断） (四)综合以上三项的内容，确定求助者心理问题的性质及产生的原因。写出分析评估报告。 案例分析一 某女性，54岁，某单位领导。丈夫于两个月前，因车祸去世。现在痛苦、悔恨，因当时家中有事，就打电话要他提前赶回来，而遭遇不幸。现在不能上班，并有失眠、头晕等症状，但能料理自己的生活，也能正常接待同事来访，其下属劝其接受心理咨询。本人认为，这一突然发生的事故实在不能让人接受，何况还与自己有关，如果是劝别人，自己也能讲出一大番道理。但事情发生在自己身上，要说服自己就不那么容易了。感谢同事们的好意。自述总要经过一段时间才能缓过来吧。 案例分析二 某女性，50岁，初中文化水平，干部。 现病史：走路时总想反复地走几遍，接触水时怕水里有死人。 既往史： 1969年曾做人工流产，当时心里不太同意，手术后感到身体不适，休息近两个月。心情总是不好，总想自己可能落下了后遗症。 1973年机关人员下放，患者当时正给孩子做棉衣，为了下放的事与领导吵