ICU护士压力与应对ICU护士压力与应对.doc

ICU护士压力与应对 咸阳市中心医院ICU 周文婷 摘要：ICU（intensive care unit）作为一个特殊的医疗环境对危重患者的抢救治疗具有重要的作用。ICU护士由于特殊的工作环境，高强度、高标准的工作要求等原因，要承受很大的压力。国内研究报道[1], ICU护士普遍存在着明显的焦虑! 烦躁或者抑郁症状，现就ICU护士的压力来源及应对措施综述如下。 工作压力是从业人员的职业要求与个体承担能力不平衡引起的身心压力状态,它会导致工作疲惫感,表现为体力、情绪和精神上的疲倦感[2]。压力过大会降低工作效率，还可以导致心身疾病，严重影响工作质量[3]。国外有学者报道,近年来出现护士慢性疲劳综合征,可能与劳累和长时间心理紧张,致机体免疫功能下降等因素有关[4]。随着科学技术的不断发展，人们的生活水平和健康保健意识的不断提高，医疗行业竞争日趋激烈，护理质量的要求也越来越高。大量研究表明[5]，持续高水平的压力对护士的身心健康和工作质量有显著的影响。护士所承受的压力已经成为一种职业性危险[6]。作为广大ICU护士，很有必要了解产生工作压力的主要因素，以寻求缓解压力的自我应对策略，从而保证护士的身心健康，提高护理质量和工作效率。 1． 主要的压力因素 1.1身体的压力 因为ICU护士要求素质高，能吃苦，有较高的理论基础和抢救技能[7,]，并要求有一定的英语水平，加上ICU病房无陪护，夜班轮换快等特点，这种昼夜倒班扰乱了护士正常的日常生活，没有规律，尤其是轮换值夜班会对身体产生更大的压力[8,]。目前医院护士编制少，科室护士缺编，危重患者多，治疗护理多，工作任务重，使ICU护士长期处于超负荷状态下工作，极易导致护士身心疲惫。护理队伍以女性为主，女性的生理特征、情绪周期性波动、生儿育女等多方面也易导致护士精力不济等，从而对身体产生很大的压力。有关资料显示，ICU床位与护士比应为1∶3~3.5[9]，而调查结果为1∶1.2[10]，致使护士长期处于超负荷状态，频繁倒班，尤其是夜班搅乱了正常生理节律。有学者调查，倒夜班是许多护士离开工作岗位原因之一[11]。 1.2 精神的压力 ICU接收的是跨专科和可逆性危重的患者，是一个特殊的临床科室。需进行精确的监测、治疗和细致的护理，最大程度上确保患者的生命安全，同时要有效地提高抢救成功率。ICU最常见的患者为多脏器功能损害，这就需要护士不仅拥有多专科医疗护理的基础知识，而且更要能够熟练使用不同的监护仪器，准确地分析临床监护参数，从而为重症患者的康复提供有力条件。此种高强度 高标准的工作很容易造成心理高度紧张和身体疲劳，出现心身耗竭综合征[12]。 1.3 人际关系冲突 护士在工作中建立的人际关系错综复杂, 经常护护、医护之间处理意见发生矛盾, 不能相互尊重和很好地配合。加之缺乏管理者的支持和医生的不满都会使护士感到不被接纳, 降低归属感, 出现心理压力。尤其是护患冲突时, 护士由于自身职业的要求, 必须保持冷静、平和、理解的心态, 帮助病人解决问题, 从而压抑了自身感受, 长时间的感情压抑使其精神耗竭, 产生压力, 就会陷入人际冲突的困境, 也会使护士身心疲惫[13]。 1.4 环境的压力 IC U是层流病房, 室内室外的空气及温度的不适应是增加护士感冒及身体不适的因素之一。IC U护士每天要面对患者的痛苦! 悲伤! 愤怒! 烦躁, 甚至是迁怒的情绪变化, 影响护士心情, 患者的不理解, 职场暴力使护士身心受创。此外, 患者的分泌物、排泄物的不良刺激; 尸体料理及患者家属的生离死别的哭泣! 各种监护设备发出的高噪声和高辐射等都是IC U护士不得不面对的环境[14]。 1.5 护士内心期望与现实矛盾 护士期望自己能成为人们心目中真正的白衣天使, 所以工作勤奋、努力。然而护士角色在社会人群中却被认为是高级保姆, 这样的社会评价, 让许多护士心灰意冷。国外医疗机构中, 医生充当父亲角色有着做决定的权力, 高级护理人员充当母亲角色, 行使着执行决定的职责, 而低年资护士和患者充当着孩子角色, 只有服从和感激, 这种传统的权力模式将护士置于组织的底层。我国情况与此相似, 护士在医院中地位较低, 护士的付出不能得到充分肯定和补偿, 自身发展机会少。民众对护理工作的重要性认识不足, 独尊医疗, 不承认护士的价值, 造成护士心理不平衡, 从而产生自卑、沮丧、失望、焦虑、抑郁, 甚至人格异常。学者们认为这种职业形象紊乱的心理压抑, 直接影响护士的身心健康。社会的歧视与偏见是临床护士的主要心理压力源[15] 。ICU护士就会有不被领导认可的感觉，从而出现心理压力。另外，护士年龄、护龄的增加使ICU护士对日复一日超强度的工作产生了厌倦、疲惫感[16]。 2．应对的措施 2.1 及时消除不良情绪，保持精神愉快