医院感染规章制度.docVIP

医院感染规章制度 1、医院感染管理制度 一、建立医院感染预防与控制管理小组、医护部（设立专人负责）、医院感染管理监控员三级监控系统。 二、医院感染预防与控制管理小组应定期召开会议，听取医护部汇报，研究协调和解决有关医院感染方面的重大事项，遇有紧急问题随时召开。 三、依据有关政策法规，制定全院控制医院感染规划，管理制度，并组织实施。 四、医护部定期对环境卫生、微生物污染、固体废物、消毒灭菌、污水处理等进行抽样调查与检测，定期进行院内感染发病率和抗生素使用情况调查。 五、定期对全院各科消毒隔离情况进行检查，对医务人员的 消毒隔离技术进行考核。 六、组织全体医务人员进行预防、控制医院感染知识与技能的培训考核。 七、科室应当指定医师或护士兼职负责科室医院感染管理监控工作，发现问题及时反馈并积极改进。 八、认真做好各项监测工作，严格控制院内感染发生，做到监测与控制相结合。 2、医院感染病例报告和登记制度 一、门诊、病区、麻醉手术室设兼职医院感染管理监控员要求医生、护士各一名。 二、住院病人发生医院感染，管床医生必须于24小时内并在病区早会上报告。同时立即填写“医院感染病例登记表”报医护部，并及时在医院感染管理监控活动记录本上登记。 三、医护部医院感染预防与控制的专职人员应与门诊、病区、麻醉手术室的监控员保持联系，在接到医院感染病例报告的24小时内，完成登记工作。 四、医护部负责有关资料的收集