【南方医科大学】中医妇科总结.docVIP

中医妇科学复习（非重点，仅供参考） 第一章 中医妇科学的发展简史 夏商周时期—《烈女传》—最早胎教理论的提出 春秋战国时期—《左传》—明确指出近亲结婚对民族繁衍的危害性； 《内经》—奠定了基础，提出了一堆基本理论。《素问?腹中论》中记载的治疗血枯经闭第一首妇科方剂是四乌贼骨藘芦茹丸。 秦汉时期—张仲景《金匮要略》—撰有“妊人妊娠病”、“妇人产后病”、“妇人杂 病”三篇，开创了我国医学史上最早用阴道清洗和阴道纳药治疗妇科 疾病的先河。 宋代—世界上妇产科最早的独立分科 陈自明《妇人大全良方》—集宋代以前产科与妇科之大成 金元时期—朱震亨--首次明确的描述了子宫的正常形态和生理功能，安胎思想）刘完素—少女着重补肾、中年着重调肝、绝经期着重理脾 【条文】女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，固有子；三七肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面始焦，发始白，七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。 第二章 女性生殖脏器解剖和生理特点 解剖 阴户、玉门、阴道、子门、胞宫 1.子宫：亦藏亦泄，藏泄定时。 2.玉门：系指阴道口，包括处女膜的部位。 生理特点 月经、带下、胎孕、产育 【中医主要环节轴】：肾气－天癸－冲任－胞宫 生理基础轴：脏腑-气血-经络 西医：下丘脑－垂体－卵巢－子宫 月经 月经的产生，是肾—天癸—冲任—子宫相互调节，并在全身脏腑、经络、气血的协调作用下，子宫定期藏泄的结果。 并月、居经、季经、避年、暗经、激经 2.带下 3.妊娠 妊娠期间整个机体出现“血感不足，气易偏盛” 男精壮而女调经 4.产育 分娩、产褥与哺乳 预产期计算：从末次月经的首日算起，月数加9（或减3），日数加7，阴历则加14 产褥期（6 weeks）的生理特点：阴血骤虚，阳气易浮 恶露 【另：西医】1.子宫的4对韧带：圆韧带、阔韧带、主韧带、宫骶韧带 2.卵巢的功能：生殖功能和内分泌功能（性激素和孕激素） 3. 反映卵巢及雌激素的检查：阴道及宫颈细胞学检查、基础体温测定、宫颈粘液检查。 4.雌激素与孕激素的作用（参考妇产科学） 第三章 妇科疾病的病因病机 （没讲但病例分析可用） 病因：寒热湿邪、情志因素、生活因素和体质因素 病机：脏腑功能失常，气血失调，冲、任、督、带、胞宫损伤 第七章 月经病 周期异常、经期异常、伴随月经而发生的周期性症状、经断前后出现的症状 【月经病的治疗大法及思路】重在治本调经，一辨月经病与他病之不同；二辨标本缓急；三辨年龄与月经周期之不同阶段 月经先期 【概念】月经周期提前而至，不足21天，且连续出现2个月经周期以上。 病因病机：气虚（脾肾）和血热（阴虚、阳盛、肝郁） 诊断：病史、症状加辅助检查 月经提前来潮，周期不足21天，连续2个周期以上，经期基本正常，可伴月经过多，无器质性病变或有盆腔炎体征。辅助检查：BBT、诊断性刮宫（12h内）、子宫内膜组织病理活检 【辩证论治】 气虚或血热，安冲调经 1.脾气虚 补中益气汤或归脾汤：补中益气芪参术，炙草升柴归陈助，清阳下限能升举，气虚发热甘温除。 2.阳盛血热 清经散：清经散治经多早，清火滋水此方好，丹皮地骨黄柏芍，茯苓熟地嫩青蒿。 3.肝郁血热 丹栀逍遥散（逍遥散+牡丹皮、栀子） 4.阴虚血热 两地汤：两地汤方地骨皮，胶芍冬地及玄参，月经先期因虚热，清经凉血复滋阴。 PPT：两地汤合二至丸 第二节 月经后期 本病首现于《经匮要略》 【概念】月经周期延后7天以上，月经量和经期基本正常，且连续出现2个月经周期以上。 病因病机：虚者多为精血不足，冲任不充，血海不能按时满溢而发病。实者多为邪气阻滞或情志不遂，终致气郁血滞，冲任不畅。 【辩证论治】 肾虚、血虚、血寒、气滞、痰湿 温经养血；活血行滞 血虚证：大补元煎。大补元煎景岳方，淮山杜仲熟地黄，人参当归枸杞子，枣仁甘草共煎尝。肾虚证：归肾丸。景岳全书归肾丸，杜仲枸杞菟丝含，归地药苓山茱萸，调经补肾又养肝。 血虚寒：大营煎或艾附暖宫丸 血实寒：温经汤。温经汤用萸桂芎，归芍丹皮姜夏冬，参草益脾胶养血，调经重在暖胞宫。 气滞证：乌药汤。乌药汤中当归草，香附木香五药找。 痰湿证：芎归二陈汤。二陈汤去乌梅加芎归。 附： 多囊卵巢综合症P58 特征：持续性排卵、雄激素过多和胰岛素抵抗。 病理：卵巢变化、子宫内膜变化 第四节 月经过多 【概念】月经量较正常明显增多，而周期基本正常者，亦称“经水过多”。30-80ml 病因：气虚、血热、血瘀 病机：冲任不固，经血失于制约。 【辨证论治】 1.气