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(一)子午流注针法的概念 子午流注针法是以十二经脉肘膝以下的六十六个经穴为基础，根据出井、流荥、注腧、行经、入合的气血流注、盛衰开阖的原理，运用阴阳、五行理论，以天干、地支为推算工具，逐日按时开穴的一种针刺取穴方法【1】。它强调的是针刺治疗的时效性，属于时间治疗学的范畴，因此被称为“中国的生物钟”。其中“子午”指代时间，它们是地支中的第一位数和第七位数。子为夜半的23～1点，阳气开始从弱变强。午为日中的11～13点，此时阴气由弱变强，因此用子午代表阴阳两气相互转化的起始点。“流注”中的“流”指流动，“注”指注入、输注。古人以江河流水类比人身的气血运行，在人体经脉中流动不息。腧穴分布于各条经脉之上，气血由一个腧穴到达另一个腧穴，就像江河之水，由小到大，犹涓涓细流到气势滂泊的大江、大河，最终汇入大海。古人用井、荥、腧、经、合来表述经脉的气血运行。正如《灵枢·九针十二原》所言：“以上下所出为井，所溜为荥、所注为腧、所行为经、所入为合。”子午流注是将人体的气血运行与水流相类比，随着时间先后的不同，各条经脉的气血盛衰也有其固定的时间。对经脉来说气血迎时而为盛，气血过时而为衰。对腧穴也是一样，逢时为开，过时为阖。针刺治疗中如果结合气血运行的盛衰节律，就会针对性的对人体气血进行补泻，从而达到提高针刺疗效的目的。此即子午流注针法治疗疾病的基本原理。 人体气血运行随着时间先后不同，阴阳各经脉气血的盛衰也有固定时间。气血迎时而至为盛，气血过时而去为衰；泻则乘其盛，补则取其衰。逢时为开，过时为合，定时开穴，以调和阴阳，纠正机体的偏盛偏衰来治疗疾病，是一种独特的针灸取穴方法，时间生物学的迅速发展，对深入研究中医针灸时间治疗学，起到推动和促进作用。 [1]杨长森，何树槐．针灸治疗学[M]．上海：上海科学技术出版社，1993，第1版：195 子午流注针法的医学理论基础 经脉气血循环理论是子午流注针法的基础，可以这样说，没有它就不可能有子午流注针法。经脉气血循环理论的产生也不是一蹴而就的，而是随着医学及哲学的发展而逐步完善的。经络系统的形成不是象我们想象的那样，一开始就有十二经脉及奇经八脉、经别、经筋等组成部分。许多文献资料可以证明在《内经》时代存在多种经络学说并存的现象，而《内经》可以说是汇各家之长，是汉以前经络学说的一次大总结，此后的针灸医家多是以此为范本，未有过多的创新。 子午流注针法的合理思想 子午流注针法的合理思想在于古人已经认识到，时间因素对人体生理病理变化和针刺治疗效果有着重要的影响，并通过长期的观察和哲学思辨认识了一些人体的节律现象。人体的节律现象是客观存在的，是不以人的主观意志为转移的。早在《内经》中的有些内容就已经包含有生命运动节律性的思想。如果按时间周期来分类，可分为日节律、月节律、年节律和超年节律等类型。《内经》已将上述所认识的人体节律变化，运用于疾病的诊断、治疗以及养生防病之中。《内经》以降，历代医家继承了《内经》有关人体节律的思想，并结合各自的临床实践经验和体悟，不断探求人体生命运动的节律及其在临床治疗中的作用，子午流注针法可谓其代表之一。其所反映的生命节律性思想无疑具有重要的科学价值。 子午流注针法的局限性 任何事物都具有两面性，子午流注针法也是如此。首先，通过前文可知，作为子午流注针法的推算工具一一天干地支己不具有天文学意义，而是一种计时的符号或是揭示事物发展变化的一种模型。因此，以此推算开穴时间，并不能完全体现针刺治疗的时效性，相反，还带有机械循环的性质。其次，作为子午流注针法的医学理论基础一一经脉气血循环，也是古人受天人合一思想影响的产物，而不单纯是临床实践规律的总结，其中蕴涵着许多人文文化的因素。第三，其理论结构存在重大缺陷。如各条经脉长短不一，为何气血流注时间相同?十二经脉循环流注，如环无端，实际已变成一脉，何以体现每条经脉的特异性?由此可见，子午流注针法中含有许多推演、臆测的内容，需要我们在运用时加以鉴别。 今后的研究方向及趋势 如前所述，中医学的许多理论中都夹杂有文化学、哲学的成分，如何搞清其理论的产生过程及背景，进而抓住其科学内核，作为与现代科学技术对接的平台，是今后中医理论研究的趋势和方向。对于子午流注针法来说，重要的是继承其合理思想，通过科学严密的研究设计，对人体不同层面的生命节律现象进行认真的研究，总结出真实科学的人体时间节律。总的来说，子午流注针法今后的研究方向就是要彻底抛弃干支推算方法，充分吸收其按时针刺的合理思想，借鉴其它学科先进的研究方法和手段，通过大量的临床实践及动物实验，总结出时闻与针刺治疗效果之间的规律，从而建立新的中医时间针灸学。 结论：现代医家在子午流注理论的研究方面，已经作了大量的工作，虽然存在着许多问题，得到的结论也不尽相同，但不论是得出肯定的还是否定的结论，都是一种十分