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未来十年精准医疗将为神经病学铺平道路（一） 疼痛 过去十年的研究已经揭示了多种独立的疼痛机制，但我们的患者还没有看到这些努力的成果，也罕有新的疼痛药物被批准。原因之一就是疼痛机制的显著异质性。因此，如果一项研究评估一组异质性患者治疗后平均疼痛的缓解程度，往往难以明确这种新药的特异性治疗靶点。在未来十年，我们将看到研究设计以及疼痛患者临床管理的巨大改变。 在设计临床试验时，识别有反应的患者非常重要。许多复杂的临床特征，包括心理社会因素、合并症、感觉异常和病理生理机制，都可能会影响疼痛治疗的整体反应，而特异性临床反应类型取决于所使用的药物和治疗措施。应用现有的和新的试验治疗反应数据建立的统计学模型应该揭示一些可能增加反应性的临床基线特征。病理生理机制的相关知识也将因此再回到基础研究。 此外，相关的预后参数也必须确定。在临床试验和临床上常用的终点是在过去的3天平均疼痛强度。然而，在现实中，患者经历的是多种疼痛类型的复合体。一些患者每天只感觉到几次严重的疼痛发作，另一些患者一活动就痛，夜间通常是疼痛缓解期。患者该如何计算过去3天的这些感觉的平均值呢？这需要开发一种替代预后参数，可以反应患者疼痛相关的生活质量和功能状态，尽可能地将疼痛这种复杂的感觉及其结果量化。 患者与医生共同决策时，由于医疗资料减少，仔细评估疼痛治疗的风险和获益是先决条件。以上方法将帮助我们成功