修改后输尿管结石.docVIP

封丘县人民医院按病种付费临床路径表单（限价5000元） 患者 门诊号： 住院号： 姓名： 性别： 年龄： 床号： 编码： N20.101 疾病名称： 输尿管结石 适用对象： 单侧输尿管结石 拟行： 输尿管切开取石术 住院日期： 年 月 日 / 出院日期： 年 月 日 预期住院天数： 12 天 / 实际住院天数： 天 预期术前住院天数： 3 天 / 实际术前住院天数： 天 住院日数 第一天（住院日） 第二天（手术前二日） 第三天（手术前一日） 日期 临床评估 □病史询问及体格检查 □评估基本生命体征 □护理级别：二级 □首程及入院记录 □住院诊查 □床位费 □术前基本体征评估 □护理级别：二级 □住院诊查 □床位费 □归档各项检查结果 □术前基本体征评估 □护理级别：二级 □住院诊查 □床位费 □术前讨论及术前小结 处置与手术 □静脉采血 □肌肉注射 □皮下注射 □肌肉注射 □皮下注射 □进行术前检查 □整理各项检查结果 □签署手术同意书 □签署麻醉同意书 □备皮 □皮下注射 □肌肉注射 检查 □血常规 □尿常规 □粪常规 □肝功能 □肾功能 □血糖 □血脂 □电解质 □凝血四项 □乙肝表面抗原 □丙肝抗体 □梅毒抗体 □艾滋病抗体 □血型鉴定（必要时 □全导心电图 □胸部正位片 □泌尿系彩超 □排泄性尿路造影 □逆行肾盂造影（必要时 □完善检查 会诊 □麻醉科、手术室会诊 药剂 □阿托品针 □黄体酮针 □杜冷丁针 □阿托品针 □黄体酮针 □杜冷丁针 □阿托品针 □黄体酮针 □杜冷丁针 卫生材料 □一次性备皮包 营养 排泄 活动 □不受限制 □不受限制 □不受限制 医疗卫教 □给患者告知书并进行说明 □术前检查说明 护理及卫教 □入院卫生宣教；介绍医院、病房环境；讲解院规；讲解对讲机的使用；询问病史；住院治疗过程及出院计划解说；给患者告知书并进行说明；术前检查说明及患者检查指导；住院基础护理。 □住院基础护理 □入院护理评估 □住院基础护理；术前交待注意事项；确认术前备皮、更衣；清洁卫生；术前床上大小便训练；术前心理护理；术前访视；用药指导；饮食指导。 变异 □有 □无 □有 □无 □有 □无 护士签名 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 医生签名 住院日数 第四天（手术日） 第五天（术后第一日） 第六天（术后第二日） 日期 临床评估 □术后基本生命体征评估 □护理级别：一级 □手术记录和术后小结 □住院诊查 □床位费 □评估基本生命体征 □护理级别：一级 □住院诊查 □床位费 □术后基本生命体征评估 □护理级别：一级 □住院诊查 □床位费 处置与手术 □输尿管切开取石术 □连续硬膜外麻醉 □静脉穿刺置管术 □吸氧 □麻醉机吸氧 □多参数生命体征监护 □静脉注射 □留置导尿 □膀胱冲洗 □肌肉注射 □静脉输液 □静脉注射费 □静脉输液 □手术护理及注意事项说明 □腹膜后引流管及护理 □留置导尿 □多参数生命体征监护 □一般专项护理 □膀胱冲洗 □静脉注射费 □静脉输液 □大换药 □一般专项护理 □膀胱冲洗 □留置导尿 检查 □血常规 会诊 药剂 □10%葡萄糖注射液 □0.9%氯化钠注射液 □5%葡萄糖注射液 □维生素C针 □酚磺乙胺针 □二代头孢 □地西泮针 □10%葡萄糖注射液 □0.9%氯化钠注射液 □5%葡萄糖注射液 □维生素C针 □酚磺乙胺针 □10%氯化钾针 □二代头孢 □10%葡萄糖注射液 □0.9%氯化钠注射液 □5%葡萄糖注射液 □维生素C针 □酚磺乙胺针 □10%氯化钾针 手术室用药 □0.9%氯化钠注射液 □10%葡萄糖注射液 □复方氯化钠注射液 麻醉用药 □阿托品针 □地西泮针 □咪达唑仑针 □维库溴铵针 □丙泊酚针 □芬太尼针 □新斯的明针 □林格式液 卫生材料 □静脉镇痛泵 □套管针 □静脉留置针 □引流袋 □一次性导尿包 □双腔气囊导尿包 □