[社保知识张艳辉.pptVIP

社保专题培训 现行社保种类: 我们常说“三险”“五险”，这指的是具体的社保种类。 三险:养老保险,失业保险,医疗保险.(以个人名义交) 五险：养老保险、失业保险、工伤保险、医疗保险、生育保险。其中，医疗保险分为基本医疗保险和大额互助保险。 　医疗保险缴费基数的确定 　医疗保险缴费比例表 　医保存折 　定点医院控制（“4+1+A+中+专”） 　1８家A类医院 　医保人员如何报销医疗费用 　医保不报销哪些费用 　在职人员住院报销比例表 　在职医疗保险报销比例及实例 　　“一老一小“ 缴费基数的确定 1、城镇职工基数确定：每年4月根据上年平均收入核定，当年4月至次年3月基数不变。养老、失业、工伤保险上限为上年社平工资300%（2007年为9024元）/下限为上年社平工资的40%(即1203)，生育、医疗保险上限为上年社平工资300%（2007年为9024元）/下限为上年社平工资60%（2007年为1805元）。 2、农民工基数确定：每年4月根据上年最低工资和社平工资核定，当年4月至次年3月基数不变。养老、失业保险基数为本市最低工资（2007年为640元），生育、医疗保险基数为上年社平工资60%（2007年为1805元），本市、外埠农民工工伤保险基数为上年社平工资60%(1805)。 缴费基数的确定 3.新参加工作或失业后再就业的人员,转业,复员,退伍军人,由机关或其他企业,事业单位调(转)入企业的人员,以进入本企业工作第一年月的工资作为当年的缴费工资基数.从第二年起,以本人上一年在本企业实发工资的月平均工资作为缴费工资基数. 简记: 城镇--07—3008—40%--1203(养老,失业,工伤) 07—3008—60%--1805(生育,医疗) 农村—07-3008—640(养老,失业) 07-3008-60%--1805(工伤,生育,医疗) 北京市各项社会保险交费比例一栏表 北京市各项社会保险交费比例一栏表--举例说明 养老保险 正常退休年龄是：男60，女50，女干部55岁。 183号令规定外埠城镇户口在北京缴满15年亦可在京办理退休. 　@被保险人个人账户储存额只用于职工养老，不得提前支取，退休以后方可享受，如果被保险人在职或退休后死亡，子女可以继承； @被保险人在规定的统筹范围内流动时，只转移养老保险关系，不转移养老保险基金，这就是我们常说的转移单。 基本养老保险待遇 “新人”、“中人”、“老人”的界定 （1）新人：1997年国家建立统一的企业养老保险制度以后参加工作的人。 退休费=基础养老金+个人账户 待遇：缴费年限（含视同年限，下同）累计满15年，退休后按月发给基本养老金，基本养老金由基础养老金和个人账户养老金组成。退休时的基础养老金月标准以当地上年度职工月平均工资和本人指数化月平均缴费工资的平均值为基数，缴费每满1年发给1%。个人账户养老金月标准为个人账户储存额除以计发月数，计发月数根据职工退休时城镇人口预期寿命、本人退休年龄、利息等因素确定。 基础养老金=当年上年度在岗职工月均工资和本人指数化月均缴费工资的平均值为基数，缴费每满1年发给1%即 （即基础养老金=（上年度在岗职工市均工资+本人指数化月均缴费工资）/2×缴费累计年限×1% 个人账户＝个人帐户储存额除以计发月数。 　　计发月数根据职工退休时城镇人口平均预期寿命、本人退休年龄、利息等因素确定。 基本养老保险待遇 2）.中人：1997年国家统一制度之前就已参加工作，而后才退休的人。 退休费=基础养老金+个人账户+过渡性养老金 3）.老人：1997年之前已经退休的参保人员。 　按照国家原来的规定发给基本养老金，同时随着基本养老金的调整而增加养老保险待遇。 原来的计发办法： 　退休费=基础养老金+个人账户 　基础养老金=当地职工上一年度平均工资*20% 　个人账户=账户存储额/120 什么是生育保险 生育保险覆盖范围 本市行政区域内的城镇各类企业和与之形成 劳动关系的具有本市常住户口的职工； 本市行政区域内的民办非企业单位、实行企业化管理的事业单位和与之形成劳动关系且 具有本市常住户口的职工； 含上述单位中持《北京市工作居住证》的在 职人员。 　简单地说指生育保险只覆盖本市户口职工、 或者有居住证的外地户口职工。 生育保险参保人员如何就医 职工生育、实施计划生育手术应当按照本市基本医疗保险就医的规定到具有助产、计划生育手术资质的基本医疗保险定点医疗机构（以下简称定点医疗机构）就医。 职工就医应当出示《北京市医疗保险手册》；需住院治疗的，在办理住院手续时应当同时