妇产科复习总结.docVIP

产褥定义：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期，称产褥期，一般规定为6周。 子宫复旧定义：胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态的过程称子宫复旧。 子宫复旧不是肌细胞数目减少，而是肌细胞缩小 初乳定义：指产后7日内分泌的乳汁。（因含β-胡萝卜素，呈淡黄色；因含较多有形物质，故质稠；含蛋白质及矿物质较成熟乳多，尤其是分泌型IgA（SIgA）；脂肪和乳糖含量较成熟乳少，极易消化，是新生儿早期理想的天然食物。） 泌乳热定义：乳汁开始产生的最初24小时（多见于产后3～4日）因乳房血管、淋巴管极度充盈，乳房胀大，可有37.8～39℃的发热，一般持续4～16小时即下降，不属病态。 恶露定义：产后随子宫蜕膜（特别是胎盘附着处的蜕膜）的脱落，血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称恶露。 血性恶露：色鲜红，含大量血液，镜下见多量红细胞、坏死蜕膜及少量胎膜。持续3～4 浆液恶露：含多量浆液，色淡红，白细胞，且有细菌阴道排液，持续10日左右。 白色恶露：含大量白细胞，色泽较白，持续3周。 流产定义：指妊娠不足28周，胎儿体重小于1000g而终止者。 自然流产的主要症状是停经后阴道出血、腹痛。 自然流产的病理发展过程（P83） 自然流产的临床类型有：先兆流产，难免流产，不全流产，完全流产，稽留流产，习惯流产，流产合并感染。 习惯流产定义：自然流产连续发生≥3次，亦称复发性自然流产。特点：每次流产多发生在同一孕月。 妊娠期高血压疾病分类：妊娠期高血压；轻度子痫前期；重度子痫前期；子痫；慢性高血压并发子痫前期；妊娠合并慢性高血压。 本病基本病理生理变化为全身小血管痉挛。 子痫前期的治疗原则：休息；镇静；解痉；降压；合理扩容和必要时利尿；适时终止妊娠。 上一条的适时终止妊娠指针：1。子痫前期患者经积极治疗24-48小时后仍无明显好转 2 子痫前期患者孕周已超过34周； 3孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者； 4 孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠 5子痫控制2小时后可考虑终止妊娠。 异位妊娠定义：指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠。 宫外孕属于异位妊娠的一部分。 异位妊娠最常见部位是输卵管。其中以壶腹部最常见。 输卵管妊娠的病因：1.输卵管炎症； 2.输卵管手术史； 3.输卵管发育不良或功能异常 ； 4.辅助生育技术 ； 5.避孕失败； 6.其他（子宫肌瘤，卵巢肿瘤） 输卵管妊娠的结局：1.输卵管妊娠流产（壶腹部，8-12周）； 2.输卵管妊娠破裂；（峡部，6周左右） 3.陈旧性宫外孕； 4.继发性腹腔妊娠 输卵管妊娠的三大症状：停经；腹痛；阴道流血。 盆腔检查之双合诊见：宫颈摇举痛；后穹隆饱满；子宫的改变；患侧输卵管增粗。 目前腹腔镜检查视为异位妊娠诊断的金标准。 异位妊娠的治疗包括：期待疗法；药物疗法和手术治疗。 胎盘早剥定义：妊娠20周以后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离。 胎盘早剥的病因：孕妇血管病变；机械性因素；宫腔内压力骤减；子宫静脉压突然升高；其他高危因素如高龄产妇，吸烟等。 子宫胎盘卒中：胎盘早剥时当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈现紫蓝色瘀斑。 胎盘早剥的类型：显性早剥（外出血）；隐性早剥（内出血），混合出血型。 胎盘早剥的典型临床表现：妊娠晚期突然剧烈腹痛或伴阴道出血。 胎盘早剥的并发症：DIC及凝血功能障碍；产后出血；急性肾衰竭；羊水栓塞 前置胎盘定义：妊娠28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于先露部。 前置胎盘病因：子宫内膜病变与损伤；胎盘异常；受精卵滋养层发育迟缓 前置胎盘分类：完全性；部分性；边缘性； 特征：孕晚期或临产时，无诱因、无痛性、反复阴道出血。 前置胎盘的处理原则：抑制宫缩；止血；纠正贫血；预防感染。 前置胎盘的终止妊娠指针：1孕妇反复多量出血甚至休克者，无论胎儿成熟与否，均应终止妊娠；2 孕龄36周以上；3胎儿肺成熟者；4 孕龄不足36周，出现胎儿窘迫征象；5出血量多，危及胎儿；6.胎儿已死亡或畸形。 胎膜早破总结：（1）临产前的胎膜破裂是胎膜早破 （2）胎膜局部炎症是胎膜早破的主要原因，其主要危害是引起感染和早产 （3）未足月胎膜早破的处理是重点（期待疗法：