[药物效应动力学.pptVIP

认识论如果不同科学接触，就会成为空洞的图式。科学如果脱离认识论......就会成为粗俗的、混乱的东西。 药物效应动力学pharmacodynamics 目的要求 药物的基本作用 药物作用与药理效应 治疗效果 不良反应 药物的基本作用 药物作用与药理效应 Drug action 药物对机体的初始作用，或机体对药物作出反应的动因 药物的基本作用 药物作用与药理效应 Pharmacological effect 药物作用的结果或机体反应的表现。包括原有功能的提高（兴奋）和降低（抑制） 药物的基本作用 药物作用与药理效应 药物作用的特异性和选择性 1基于特有化学结构和化学反应的专一性。2后者涉及药物在体内分布不均匀、组织细胞结构及生化功能的差异等 药物的基本作用 治疗效果 对因治疗 清理、消除原发或始发致病因子，以根治疾病 药物的基本作用 治疗效果 对症治疗 仅在于改善、消除症状，应注意始发与继发病因的概念及关系 药物的基本作用 治疗效果 辩证关系 “急则治其标，缓则治其本，标本兼治” 药物的基本作用 不良反应 副反应或副作用 选择性低带来的与治疗目的无关，治疗量即可产生的可预知的反应 药物的基本作用 不良反应 毒性反应 剂量过大或药物在体内蓄积过多引发的急性或慢性毒性问题，一般可预知、危害性及严重程度也较大 药物的基本作用 不良反应 后遗效应 停药后血药浓度已降至阈浓度以下残存的药理效应，如巴比妥类于次晨出现的乏力、困倦等 药物的基本作用 不良反应 停药反应 又称回跃反应、反跳现象，即突然停药后原有疾病或症状加剧的表现 药物的基本作用 不良反应 变态反应或过敏反应 药物及代谢物、制剂中杂质，以抗原或半抗原与血浆蛋白结合成抗原引起的一类免疫反应。见于过敏体质，性质及程度与药物固有作用和用量无关 药物的基本作用 不良反应 特异质反应 遗传变异使特异体质者对某些药物特别敏感，很小剂量即引起性质或不同于常人，但总体与药物固有作用一致、程度与剂量成正比的反应。可用药理性拮抗药缓解 药物的基本作用 不良反应 “药源性疾病” 少数较难恢复的严重不良反应，如庆大霉素所致神经性耳聋、肼曲嗪所致红斑狼疮等 药物剂量（浓度）与效应的关系 量反应的量-效关系及曲线 质反应的量-效关系及曲线 临床用药相关问题 药物剂量（浓度）与效应的关系 量反应的量-效关系及曲线 量反应的量-效关系 与剂量或浓度在一定范围内成比例，效应强弱呈连续增减的变化。涉及单一的生物单位，可用具体数量或最大反应的百分率来表示 药物剂量（浓度）与效应的关系 量反应的量-效关系及曲线 相关曲线 1整体动物实验以剂量、体外实验以浓度为横坐标，效应强度为纵坐标可得直方双曲线。2若剂量或浓度取对数值，可得对称S形曲线 药物剂量（浓度）与效应的关系 量反应的量-效关系及曲线 最小有效量或最低有效浓度 又称阈剂量或阈浓度，即刚能引起效应的最小剂量或浓度 药物剂量（浓度）与效应的关系 量反应的量-效关系及曲线 最大效应（Emax） 又称效能，即量-效关系中继续增加剂量或浓度，效应达到一定程度后不再继续增加的表现 药物剂量（浓度）与效应的关系 量反应的量-效关系及曲线 半最大效应浓度（EC50） 能引起50%最大效应的浓度 药物剂量（浓度）与效应的关系 量反应的量-效关系及曲线 效价强度 能引起等效反应（常采用50%效应量）的相对剂量或浓度，其值越小、强度越大 药物剂量（浓度）与效应的关系 质反应的量-效关系及曲线 质反应的量-效关系 效应以反应性质呈阳或阴、全或无的变化。涉及一个群体如动物按用药剂量的分组，可用阳性反应的百分率来表示 药物剂量（浓度）与效应的关系 质反应的量-效关系及曲线 相关曲线 1阳性反应百分率为纵坐标，按剂量或浓度区段出现阳性反应频率作图呈常态分布曲线。2若按剂量增加的累计阳性反应百分率作图，可得S形曲线 药物剂量（浓度）与效应的关系 质反应的量-效关系及曲线 半数有效量（ED50） 能引起50%实验动物出现阳性反应的剂量 药物剂量（浓度）与效应的关系 质反应的量-效关系及曲线 半数致死量（LD50） 能引起50%实验动物出现死亡的剂量 药物剂量（浓度）与效应的关系 质反应的量-效关系及曲线 治疗指数 1LD50/ ED50或LD1/ ED99或LD5/ ED95，值越大越安全。2但不是绝对的如有效量与致死量之间有重叠，青霉素还涉及严重过敏反应 药物剂