医教科年度工作总结.docVIP

蒲江县妇幼保健院2015年医教科年度工作总结 2015年医教科在院长、分管院长的领导下，以创建“二甲”妇幼保健院为工作目标，认真阅读领会“四川省二级甲等妇幼保健院审批标准”（2011版），制定了年度、季度、月工作计划并组织实施。围绕以人为本、科学发展、提高医疗质量与安全，不断学习、不得完善，在医务管理、临床管理等方面做了大量的工作，圆满完成了年度目标任务，为我院成功创建“二甲”妇幼保健院做出了较大的的贡献。现总结如下： 一、强化医疗管理，保证院内、院外工作顺利开展 （一）认真完成政府指令性任务 1、根据有关文件精神，制定了“对口支援工作计划”和“对口支援工作实施方案”。对对口支援工作作了详细安排并负责组织实施。通过多种形式开展对口帮扶工作，使两个公立卫生院在医疗文书书写、孕产妇、儿童系统保健、医疗废物管理、“手卫生”规范、合理用药、医疗纠纷防范、诊疗技术水平、临床管理等方面均有明显提高；帮助朝阳湖公立卫生院培训2014版病案首页填写，并正式使用了新版病案首页，促进了该院病案信息报送工作。 2、积极开展卫生援藏工作。我院副主任护师金艳同志在卫生援藏工作中，帮助甘孜州得荣县人民医院在院感管理、医疗废物规范化处置、护理管理等方面完善了相关制度、手册、培训，使该院在医院管理，特别是院感、护理管理方面上了一个崭新的台阶。 3、根据川卫办发〔2014〕286号文件精神，与两家市级医疗机构、县内13家公立卫生院、社区卫生服务中心签订了双向转诊协议书，认真履行相应职责和义务，遵循分级诊疗和资源共享的原则开展双向转诊工作，建立双向转诊绿色通道，并保持有效畅通，确保医疗服务的连续性，保证了医疗质量和医疗安全。 （二）加强医疗技术管理。 1、重整我院医疗技术目录，将成熟技术（项目）纳入目录中，将废止、淘汰的医疗技术（项目）从目录中剔除，实现我院医疗技术动态管理。 2、鼓励各科室积极开展新技术（项目），对各临床、辅助科室申报的新技术（新项目），及时组织医院伦理委员会进行充分论证、审核、通过后组织实施。今年我院临床、保健、辅助科室共开展新技术（项目）15项，取得了较好的经济效益和社会效益；医教科对各项新技术（新项目）临床应用情况定期进行监管、评价，直至技术成熟正式开展。 3、增加了“产后出血”（宫缩乏力）临床路径，使我院临床路径病种达到11个。全院临床路径入经率达80%，其中妇产科入经率为84.7%，儿科入经率为74.6%。临床路径完成率为87%，变异率控制在15%以内；医教科定期开展单病种临床路径效果评价分析，有效提高了医疗效率，缩短了平均住院时间，降低了住院费用，提高了患者满意度。 4、根据《卫生部手术分级分类目录》，重新对我院妇科、产科手术进行分级及手术权限界定，并对手术（麻醉）医师进行了能力评价与再授权。医教科每月抽取一定数量的手术病历，对手术分级管理执行情况及围手术期管理质量进行督查与评价；对手术审批制度、术前讨论制度、手术安全核查等制度进行重点管理，确保手术安全。 （三）开展全员质量教育，树立质量意识。本年度医教科共组织了3期全员质量教育培训，共培训244人次，培训覆盖率100%。 （四）加强新员工岗前培训。为了使新员工了解医院制度，熟悉相关岗位的工作要求，服务流程，强化新进人员的责任意识，医疗纠纷防范意识，增进团队凝聚力。医教科对19名新员工进行了医疗相关法律法规、患者十大安全目标、医疗核心制度、抗菌药物临床应用相关知识、医患沟通、医疗安全、医疗纠纷防范、爱婴医院和母乳喂养等知识培训，考核合格方可上岗。 （五）根据《医师外出会诊管理规定》，完善了会诊、转诊、转院等相关制度、流程。医教科定期督查临床科室相关制度、流程的执行情况，及时整改工作中存在的问题，努力协调院内外会诊、转诊工作。 （六）建立完善医疗纠纷、投诉管理机制，积极处理医疗纠纷投诉。在门诊大厅醒目位置张贴了医疗纠纷、投诉流程，公布了投诉电话；医教科先后3次组织医疗纠纷防范、医患沟通技巧、医疗安全等相关培训，共培训176人次，并经常在科室交班晨会上强调医疗安全，增强了全院职工医疗安全意识和医疗纠纷防范意识，从各环节防范和减少医疗安全（不良）事件，全年共发生医疗纠纷事件4起（其中医闹事件1起），医疗投诉事件2起。医教科对上述事件积极处理，除1起医闹事件由公安部门出警处理外，其余均由医患双方协调解决，全年无经济赔付；医教科定期对医疗纠纷、投诉事件进行统计分析、总结、制定整改措施，全年无重大医疗纠纷和医疗事故发生。 二、加强应急管理。 （一）完善了应急管理指挥系统，调整了应急管理组织，健全了各类应急预案、策略。对各类应急预案及时组织培训。 （二）加强了急诊绿色通道的建设和应急培训演练。 1、对应急药品、物资、食品进行了合理储备，保证急救药品、器材齐备并处于功能状态；开辟了急诊挂号、收