阳光医院安全输血管理规范.docVIP

合肥阳光消化病医院 安 全 输 血 管 理 规 范 2014年1月修订 合肥阳光消化病医院安全输血管理规范 一、安全输血管理制度 1、严格执行临床输血管理规范。 2、医师开具输血申请单后，由护士（禁止护生单独执行）核对医嘱和输血申请单。 3、护士将准备抽血用物并携带输血申请单、贴好标签的试管至病人处，当面核对床号、床头卡、腕带、患者姓名、性别、年龄、血型、标本联号、输血史，无误后采血。如遇同时有两人以上患者抽血时，一次只能拿一名患者的试管和输血申请单。采血时不准直接从输液管或正在输液的一侧肢体采集血液，以免血液稀释而降低抗体滴度引起配血错误。 4、输血标本应由医务人员或专门人员送检，并与血库工作人员双方进行逐项核对 完善查对手续后签名交接。 5、取血与发血的双方必须共同查对：三查：即查血液的有效期、血液的质量、输血装置是否完好。八对即对患者床号、姓名、性别、住院号、血袋号、血型（含RH因子）、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。准确无误后双方共同签字后方可将血液发出。 6、取回的血尽快输用不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。 日 期 7.25 7.26 7.29 时间(血液取回科室时间) 16：00 08:50 15:20 输血评估 口抢救用血 √ 输血目的 口手术用血 √ 口治疗用血 √ 患者血型 ABO： A A A RhD： 阴性 阴性 阴性 输血前体温 36.5℃ 36.3℃ 36.8℃ 口头皮针 输入途径 口留置针 √ √ √ 口中心静脉导管 知情同意书 口已签署 √ √ √ 口未签署（紧急情况下报医务科盖章） 输血前床旁核对 眉栏资料的核对 （病人基本信息） 口相符 √ √ √ 口不符 供血者血型 ABO： A A A RhD： 阴性 阴性 阴性 血型一致性 A：一致 B:不一致 A A A 输注血液的种类 血小板 红细胞悬液 血小板 输注血液的数量 100ml 200 ml 100 ml 交叉配血结果 口不相合（次侧） 口相合 √ √ √ 血液有效期 8.31 8.30 9.2 血袋外观 口无破损 √ √ √ 口有破损 献血编号 口相符 √ √ √ 口不符 床旁核对签名 初核者 张ⅹⅹ 王ⅹⅹ 宋ⅹⅹ 复核者 李ⅹⅹ 孙ⅹⅹ 王ⅹⅹ 执行输血者签名 李ⅹⅹ 张ⅹⅹ 孙ⅹⅹ 备 注 续表（反面） 日 期 7.25 7.26 7.29 时 间（输血时间） 16：20 09:25 15：25 护理措施 1．选择理想的血管或静脉导管，用生理盐水建立静脉通路 √ √ √ 2．根据血液的种类 选择输血器 √ √ √ 3．执行输血前的药物医嘱(填写所用的药物剂量及用法) 5%GS 500ml VitC 2.0g gtt qd 无 无 4．先慢速滴注l5min，观察患者的反应 无反应 无反应 无反应 5．输注顺序 血小板取回后立即输注 是 无 是 几种血液制品同时输注时优先输血小板和含凝血因子的血液 无 无 是 5．输注速度 含凝血因子的血液(血小板、冷沉淀、凝血酶原复合物)在30min内输50ml √ √ √ 7．观察输血过程的 不良反应（输血前、输血中、输血后） 口无不良反应（前、中、后） 无 无 无 口皮肤过敏反应（前、中、后） 口寒战／发热（前、中、后） 口腰痛／血尿（前、中、后） 口四肢抽搐（前、中、后） 口其他 8．并发症的处理 停止输注血液制品，生理盐水冲管 报告主管医师（医生姓名） 肌内注射非那根(剂量) 推注地塞米松(剂量) 推注l0％葡萄糖酸钙(剂量) 保暖／冰敷 其他 9．输血的停止时间 (填写时间段) 17:20 11:20 16;25 10.输血后血袋的处理，送回输血科。 口按医疗废物处理 是 是 是 责任护士签名 李ⅹⅹ 张ⅹⅹ 李ⅹⅹ 备 注 有输血反应和并发症，按输血不良反应处理预案和流程执行。 备注：输血病人常规使用输血安全护理单，纳入病例护理文件归档，作为质量检查依据。