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肛肠专科医院 医院医疗各项制度 目录 医务科工作制度 3 医疗质量管理制度 4 病历书写制度 5 医嘱制度 9 查房制度 11 三级医师负责制度 13 会诊制度 14 疑难病例讨论制度 16 危重患者抢救制度 18 交接班制度 20 查对制度 22 处方制度 25 差错、事故登记报告处理制度 27 出、入院制度 29 转院制度及流程 30 业务学习制度 31 统计工作制度 32 医疗登记、统计制度 34 病案管理制度 35 住院病案院内交接制度 37 病案借阅制度 38 病历质量控制制度 39 麻醉科工作制度 40 手术管理制度 41 手术前讨论制度 44 手术审批制度 45 疫情报告制度 46 医院传染病消毒隔离制度 47 病房消毒隔离制度 49 治疗室消毒隔离制度 50 手术室消毒隔离制度 51 手术室无菌物品的保存和隔离制度 52 感染病人手术间的管理制度 53 供应室消毒隔离制度 54 门诊消毒隔离制度 55 检验科消毒隔离制度 56 临床检验危急值报告制度 57 危急值告知制度 58 生化室消毒隔离制度 59 医务人员手卫生制度 60 医务人员职业暴露管理制度 62 放射科工作制度 63 放射科安全防护制度 64 设备档案管理制度 65 放射科消毒隔离制度 66 影像科危急值报告制度 67 放射科保护患者隐私权制度 70 医疗废物分类处置管理制度 71 医院感染管理工作流程 73 院内感染控制教育制度 74 院内感染监测制度 75 医院感染监测登记报告制度 76 院内感染监测反馈制度 77 合理使用抗生素制度 78 煎药房工作制度 80 中药饮片入库验收制度 81 药品入库验收制度 83 药品养护管理制度 84 药房领药验收制度 85 药品出库管理制度 86 调配使用制度 87 麻醉药品、第一类精神药品空白专用处方管理制度 89 麻醉药品、精神药品管理使用检查制度 90 麻醉药品、第一类精神药品购用《印鉴卡》管理制度 91 麻醉药品、精神药品采购制度 92 麻醉药品、第一类精神药品领发制度 94 麻醉药品、第一类精神药品使用管理制度 94 麻醉药品、第一类精神药品安全管理制度 98 麻醉药品、第一类精神药品报损、销毁制度 99 麻醉药品、第一类精神药品处方笺管理制度 100 麻醉药品、第一类精神药品专项检查制度 101 医务科工作制度 一、树立为临床服务、为医疗临床第一线服务、为群众服务的思想。 二、经常深入科室，听取意见和要求，督促检查各种医疗工作制度的贯彻执行情况，尤其危重、疑难及手术前后病人会诊讨论处理问题，发现问题及时督促解决，对科室提交的申请报告或提示的问题，能解决者立即解决，不能解决或不属于本质范围者，应及时给予答复和主动向有关部门联系。 三、每年组织一次医务人员“三基训练”考核。 四、每年组织2次以上急救知识培训。 五、分析存在问题，采取相应的措施和对策。每月分别对临床科室、医技科室进行工作质量抽查和全面检查。 六、协助院长组织科主任例会；每年组织两次临床医技科室联席会，质量管理会议，协调解决临床与医技科室之间的问题。 七、每周五召开一次临床科室、医技科室工作汇报会议，倾听解决上周医疗工作运行情况，做到本周工作安排问题。 八、按时参加院领导召集的其他会议，坚持请示报告制度。 九、每年主持召开两次药事管理委员会会议，讨论总结临床用药问题。 十、参加每周行政例会，汇报上周工作和下周工作安排。 医疗质量管理制度 医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作重要日程。 医院要建立健全质量保证体系，把建立院、科二级质量管理组织，配备兼职人员，负责质量管理工作。 院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。 质量管理方案的主要内容包括：制订管理目标、指标、计划、措施，进行效果评价及信息反馈等。 医院要加强对全体人员的质量管理培训教育，组织其参加质量管理活动。 质量管理工做应有文字记录，并有质量管理组织形成报告，定期逐级上报。 质量检查结果与平邮、奖惩相结合，并纳入医院年终考核评审。 加强科室医疗安全管理，严防事故发生。 病历书写制度 一、病历书写一般要求： 　　1、病历记录一律用钢笔（蓝或黑）书写，字迹清楚、用字规范、词句通顺、标点正确、书面整洁。如有药物过敏，须用红笔标明。病历不得涂改、补填、剪贴、医生应签全名。 　　2、各种症状、体征均须应用医学术语，不得使用俗语。 　　3、病历一律用中文书写，疾病名称或个别名词尚无恰当译名者，可写外文原名。药物名称应用中文；诊断应按照疾病编码和手术分类等名称填写。 　　4