维持无脊灰AFP病例监测要点.pptVIP

脊灰卷土重来的威胁源自于 脊灰野病毒（WPV）输入引起局部爆发流行 脊灰疫苗衍生病毒循环病例cVDPVs引起发病 主要危及低接种率人群中OPV疫苗免疫空白者 近期全球脊灰疫情 WPV可通过人员流动等因素而被带进无脊灰的国家，并可在未接种脊灰疫苗的人群中迅速蔓延。2009至2011年期间，23个以往实现无脊灰的国家因输入WPV而再度发生感染病例。 2010年3-9月年塔吉克斯坦Ⅰ型WPV458例、死亡26例，该国与WPV流行阿富汗接壤，基因测序确定与印度北方邦关联，疫情随后蔓延至俄罗斯14例、土库曼斯坦3例、哈萨克斯坦 1例 截至2012年3月21日31例（尼、巴、阿） 新疆脊灰疫情 2011年7月3日-10月9日新疆和田、喀什地区等南疆报告Ⅰ型WPV发病21例（4月龄-53岁），巴基斯坦信德省输入 分离到30例WPV，密接11、一般人群16及北京3；和田水样检出WPV1；要开展5轮强化免疫 国内外cVDPVs事件 2000年至2011年期间，全球17个国家发现了 cVDPVs。 2004年贵州省贞丰县Ⅰ型 cVDPVs 2例，病毒携带者4例，OPV接种率＜50% 近期在四川省人口不足10万的阿坝县发生Ⅱ型 cVDPVs 脊灰疫苗高变异株的局部循环引起发病3例，病毒携带者1例，调查发现该县常规免疫接种率60%-70% 维持无脊灰技术策略 1、高水平的OPV疫苗接种率 2、3、4月龄儿童基础免疫，4岁组加强免疫，4岁以下儿童强化免疫和经常性查漏补种活动 以乡镇、街道社区为单位接种率≥95% 尤其要特别关注流动儿童OPV疫苗接种 2、规范高质量运转的AFP病例监测系统 3、快速应急处置能力 各级要具备及时发现和处理输入性脊灰野病毒或脊灰疫苗衍生株病毒疫情的能力，做好应急准备和预案的培训演练 我市AFP监测存在问题 1、临床医生对AFP病例的诊断报告意识不高，AFP的监测敏感性不够。 2、监测医院对AFP监测工作存在麻痹松懈思想，主动监测工作流于形式。 对策 高度重视，进一步加强组织领导 克服麻痹松懈思想，落实报告责任制，落实各项措施。 规范AFP病例报告，及时采样 发现后城市12小时，农村24小时内报告市疾控； 麻痹出现14天内及时采集5克以上、间隔24小时的2份合格粪便标本7天内送到省疾控 积极开展主动监测，即使发现、报告和处置AFP病例 主动监测点医院每周要到儿科、神经内科、传染科、病房和病案室等通过查阅门诊日志、出入院记录或病案、与医务人员交谈等方式主动搜索AFP病例并记录监测结果。 对策 组织开展培训和漏报调查 7月底前对院内相关科室的所有临床医生进行培训，包括病例定义、监测疾病、病例报告要求等。防保科每月对相关科室开展漏报调查和督导并做好记录。 提高脊灰疫苗接种率 确保以乡为单位接种率在95%以上，尤其要关注流动儿童接种率和4岁组儿童的加强免疫接种率，经常性查应种未种和查漏补种。 AFP监测要求 维持无脊灰和AFP病例监测工作要点 奉化市疾病预防控制中心 疾病防制科 2012年7月 脊灰野病毒WPV 脊灰野病毒WPV：与原始脊灰疫苗株病毒Sabin株相比，VP1区全基因序列变异超过15%，或是既往国内外流行过或与既往国内外流行过的脊灰病毒高度相似的病毒。 脊灰野病毒病例：粪便、咽部或脑脊液、脊髓组织标本WPV检测阳性，临床诊断符合脊灰的病例。脊灰野病毒由境外传入者，为输入性脊灰野病毒病例。 脊灰疫苗衍生病毒VDPVs 脊灰疫苗高变异株病毒PreVDPV：病毒与原始疫苗株相比，衣壳蛋白1区（VP1区）核苷酸序列变异介于0.5%～1%之间（有5～8个碱基发生变异）。 脊灰疫苗衍生病毒VDPVs：与原始疫苗株病毒相比，VP1区核苷酸序列变异介于1%～15%。 VDPVs病例：从AFP病例粪便、咽部或脑脊液、脊髓组织标本分离到VDPVs，经省级专家小组讨论，临床不能排除脊灰诊断的病例。 cVDPVs：由相关的脊灰疫苗衍生病毒引起的2例或以上脊灰疫苗衍生病毒病例的事件。 2011年全球WPV病例分布 非洲区部分国家 中华人民共和国 巴基斯坦 阿富汗 印度 年份 本土 非本土 合计 2010 232 1120 1352 2011 340 310 650 中国周边国家病例占全球病例43%（279/650） 我国脊灰疫情回顾 60年代初期每年报告20000～42000余例 1988年报告667例 1989、1990年出现较大范围流行，2年发病人数近万例 1994年10月以来未发现本土野病毒病例 1999年青海循化发生1例输入性野病毒病例 新疆疫情研判 新疆2011年输入性脊灰疫情已得到初步控制，但尚无充足的证据表明已完全阻断病毒的传播 新疆2011年9～11月开展了三轮OPV强化免疫，201