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中医急症一般护理常规中医急症一般护理常规
中医急症一般护理常规
一、接待患者,初步分诊,并立即通知医师。
二、做好抢救、输液、输血及相应准备。
三、急诊室环境:环境清洁、舒适、安静、空气流通。根据病症性质,调节病室内温湿度。每日定时空气消毒。
四、入院介绍:介绍主管医师、护士。介绍就诊环境及设施的使用方法,介绍作息时间及相关制度。
五、生命体征监测,做好护理记录。
1、测量即刻体温、脉搏、呼吸、血压。新入患者每日测记三次,连测三日,或遵医嘱。
2、体温37.5o以上者,每日测体温、脉搏、呼吸4次。
3、体温39o以上者,每四小时测体温、脉搏、呼吸一次,或遵医嘱。
4、患者体温正常三日后,每日测体温、脉搏、呼吸一次,或遵医嘱执行。
5、危重患者生病体征监测遵医嘱执行。
六、每日记录大便次数一次。
七、协助医师完成各项检查。
八、病情观察,做好护理记录,注明执行时间。
1、严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉等变化,发现异常,及时报告医师。
2、根据病情,给予正确卧位,对烦躁不安的病人加床挡或用约束带妥善约束,确保病人安全。
3、注意观察分泌物、排泄物的量、性质等。
4、及时检查各种管道是否通畅,发现异常及时报告医师并及时处理。
5、凡涉及法律纠纷的患者在抢救的同时,应及时向有关部门报告。
九、遵医嘱准确给药,并向患者做好药物相关知识的宣教,注意观察用药后的反应。
十、遵医嘱给予饮食护理,指导饮食宜忌。
十一、做好护患沟通,情志护理。
十二、根据患者病情,对患者或家属进行相关健康指导。
十三、对转科、转院的危重患者做好护送及交接工作。
十四、预防院内交叉感染:严格执行消毒隔离制度。做好病床单位的终末消毒处理。
十五、做好出院指导,并征求意见。
感 冒
因外感风邪,客于肺卫所致。以鼻塞、流涕、咳嗽、恶寒、发热、头身疼痛为主要临床表现。病位在肺卫。
一、护理评估:
1、体温、寒热、汗出情况。
2、有无咳嗽、咯痰。
3、心理社会状况。
4、辩证:风寒束表证、风热犯表证、暑湿袭表证、气虚感冒证、阴虚感冒证。
二、护理要点:
1、 一般护理:
(1)、病室环境清洁,舒适,保持室内空气清新。
(2)、重症感冒宜卧床休息,调整室温和避免噪声,热退后适当下床活动。
(3)、若汗出热退者,宜用温毛巾或干毛巾擦身,更换衣服,避免受凉。
(4)、若体温大于37.5oC以上者,每日测T、P、R四次。
(5)、若体温大于39oC以上者,每日测T、P、R六次,或遵医嘱执行。
(6)、体温正常3日后,每日测体温、脉搏、呼吸一次,或遵医嘱执行。
2、病情观察,做好护理记录。
(1)、密切观察体温、寒热、汗出、咳嗽、咯痰、痰色、舌脉及服药后反应。
(2)、服解热药后体温骤降、面色苍白、出冷汗时,立即报告医师,配合处理。
(3)、药后无汗、体温继续升高、咳嗽、胸痛、咯血或热盛动风抽搐时,立即报告医师,配合处理。
3、给药护理:
(1)风寒感冒者,汤药宜热服,服药后可给予热饮料,或盖被保暖,以助微汗出。
(2)、风热感冒者,汤药宜温服
4、饮食护理:
(1)、饮食应给予营养丰富易消化的流质或半流质,少量多餐,多饮水。
(2)、风寒感冒者,宜热食,忌生冷;风热感冒者,可多食水果;气虚感冒者,宜多选温补、易消化食物。
5、情志护理:因感冒多次反复发作,情绪低落,鼓励患者树立战胜疾病的信心。
6、临证(症)施护:
(1)、风寒感冒,发热无汗,遵医嘱针刺。
(2)、鼻塞流涕,可用热毛巾敷鼻额部或按摩迎香穴。
(3)、风热感冒口渴,可给予温开水或清凉饮料,或遵医嘱给予鲜芦根煎汤代茶饮。
(4)、便秘者,遵医嘱服用中药或中药泡水代茶饮。
(5)、暑湿感冒,头身疼痛着,遵医嘱针刺或采用刮痧疗法。
(6)、体虚感冒者,遵医嘱艾灸。
三、健康指导:
1、起居有常,饮食有节。加强锻炼以增强体质。
2、自我穴位按摩,坚持每日凉水洗脸,预防感冒。
3、注意四时天气变化,天暑地热之时,切忌坐卧湿地,汗出勿当风。
高 热
多因外感六淫之邪或饮食不洁等所致,以体温升高在39oC以上为主要临床表现,病位在表或在里。
一、护理评估:
1、生病体征。
2、伴随症状及生活自理能力。
3、心理社会状况。
4、辩
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