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1 蛛网膜下腔出血诊疗进展 内一科科内学习 张艳利 蛛网膜下腔出血（SAH) 蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage, SAH)：是指脑底部或脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔引起相应临床症状的一种脑卒中。 非独立的原发性疾病，而是由各种病因引起的一组临床综合征。 当前我国不同地区、不同等级医院对SAH的诊治水平差异较大，尚存不同观点，迫切需要对其施行规范化的诊断和治疗。 SAH的病因 先天性颅内动脉瘤：多位于脑底动脉分叉处，动脉中层发育不良，血管壁薄弱易于破裂。 高血压、动脉硬化引起的脑出血破入蛛网膜下腔。 颅内AVM：畸形血管病理改变特殊而容易破裂。 moyamoya病：两侧颈内动脉虹吸部渐进性闭塞，或由于侧支循环形成大脑底部异常血管网，常以SAH为主要表现。 血液病如白血病、血小板减少性紫癜等。 颅内恶性肿瘤引起瘤卒中。 抗凝治疗的并发症。 SAH的流行病学 发病率高： 10.5 例／100,000 人-年； －约占中风的 5％。 死亡率高： 20％～51％ 在30天内死亡; 10～12％治疗前死亡 ； 25％起病24h内死亡。 致残率高： 46％生存者遗留认