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提高动静脉内瘘建立的成功率邵逸夫医院肾脏科 胡卫民Email：huwmzjs@1 背景知识（通路类型、时机）2 术前准备充分3 术中正确操作4 术后内瘘评价1背景知识: 理想的血管通路容易建立,可以立即使用便于使用，能提供足够的血流量使用时间长，并发症少a血管通路的类型自体内瘘 (AVF)移植物内瘘 (AVG)中心静脉导管 (CVC)三种血管通路的比较：AVF: 建立有失败率，需成熟时间；成熟后血流量好，并发症少，可用时间长。CVC: 可即插即用，血流量一般，并发症多，可用时间偏短。AVG: 居两者之间。血管通路的类型选择：自体内瘘(AVF)首选，其次为移植物血管通路(AVG)，中心静脉导管尽量避免长期使用NKF-K/DOQI血管通路的临床实践指南2006F/68,留置右颈内长期导管2年，导管功能不良一周入院b血管径路建立的时机1 透析开始时病人应拥有有效的长期血管通路2 AVF建立应在开始透析之前六个月至一年。NKF-K/DOQI血管通路的临床实践指南2006血管径路建立的时机非糖尿病患者，Scr大于6mg/dl、Ccr小于15ml/min。糖尿病患者Scr大于4mg/dl、Ccr小于25ml/min。血液净化通路 主编王玉柱如患者血透开始时无长期血管径路，拟建立AVF,建议先留置长期中心静脉导管理由：AVF需1月以上的内瘘成熟期；不主张 提前使用AVFc需