（精）糖尿病及甲功知识讲谈.ppt

糖尿病的预防 一、什么是糖尿病 糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。持续高血糖是其生化特征。 糖尿病是一种常见病。1997年全世界患者已达1.3亿，预期到2025年将达3亿；我国1997年19省市20余万人普查结果表明，患病率为2.51%，糖耐量低减患病率为3.2%，预计今后将以每年100万的数量增加。目前我国是糖尿病的第二高发国。 二、为什么会发生2型糖尿病？ 胰岛素抵抗 胰岛素分泌不足 环境因素 淀粉样变 糖尿病的临床表现 代谢紊乱症候群 急性并发症：1、糖尿病酮症酸中毒 2、高渗性非酮症酸昏迷 3、感染 慢性并发症：1、大血管病变 2、微血管病变 3、神经病变 4、眼部病变（严重出现失明） 5、糖尿病足 糖尿病的症状 糖尿病的危害 2型糖尿病的特点 起病缓慢 多在40岁以后发病 症状不明显﹐三多一少﹐视物模糊，易疲倦﹑皮肤搔痒等 可用口服降糖药物治疗 糖尿病可以治愈吗？ 糖尿病是一终身性疾病，目前尚不能根治，需终身治疗。低血糖昏迷更是在糖尿病患者在治疗过程中并发的危重症之一。 因脑细胞所需的能量几乎完全直接来自血糖，脑细胞对低血糖反应非常敏感，若诊断治疗不及时，可造成不可逆的脑损伤，甚至危及生命。 糖尿病化验指标解读 血糖 正常人血糖较稳定,空腹血糖为3.9～6.1mmol/L，餐后2小时血糖小于7.8mmol/L，一般人任何时候都不会超过7.8mmol/L。 空腹血糖超过（包括）7.0mmol/L或/和餐后2小时血糖超过（包括）11.1mmol/L，或者任何时间的血糖超过（包括）11.1mmol/L，即达到了糖尿病的诊断标准。 超过了正常的血糖值，但没有达到糖尿病的诊断标准，我们把它称为“糖调节异常”（IGR.也有人称为“糖尿病前期”的），包括三种情况：①单纯空腹血糖受损（IFG）：5.6mmol/L≤空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后血糖2小时＜7.8mmol/L；②单纯糖耐量减低（IGT）：7.8mmol/L≤餐后2小时血糖＜11.1mmol/L；③：①+②。 我们现在已经认识到，仅进行空腹血糖检测，可以发现9.9％的糖代谢异常者；进行口服葡糖糖耐量实验（口服75克无水葡萄糖，检测2小时血糖），则可以发现64.2％的糖代谢异常者。这就是说，即是空腹血糖不高，如果不进行糖耐量实验的话，糖耐量异常者被漏诊。所以，对于空腹血糖超过5.6mmol/L者，我们一般都要建议再检测餐后血糖。 另外，这里说的血糖指标都是静脉血糖检测指标，我们自己在家里用血糖仪查的末梢（即扎手指头）血糖跟这个指标有差异，可以作为糖尿病血糖控制情况的监测，但不能作为糖尿病的诊断指标。 尿糖 糖尿病患者尿液中的含糖量比一般人高出很多，每天尿中排出的糖超过150mg称为糖尿。不过尿糖值得个体差异较大，既是是同一个人，他的尿糖值也会因为前后两天所吃的食物不同而有所不同。因此，只通过一次的尿液分析是诊断不出是否有尿糖的。 正常情况下，一天内通过尿排出的糖应该为30--130mg。如果血糖值高了，尿糖就会高。正常人肾糖阈值为8.9－10mmol/L 血糖的高低决定着尿糖的有无：血糖在180～200mg/dl，尿糖应为±；血糖在200～250mg/dl，尿糖应为+；血糖在250～300mg/dl，尿糖应为++；血糖在300～350mg/dl，尿糖应为+++；血糖高于350mg/dl，尿糖应为++++。 血糖水平的监测：首推HbA1c ＊ 即时血糖 — 血糖 ＊短期血糖水平 — 糖化血清蛋白 ＊长期血糖水平 — HbA1c 糖化血红蛋白（HbA1c） 糖化血红蛋白（HbA1c）是红细胞中的血红蛋白与己糖结合的产物，其中与葡萄糖结合的部分占80％左右，称为糖化血红蛋白，正常值为4％—6％。 糖化血红蛋白的生成与血糖浓度成正比，一旦葡萄糖与血红蛋白结合就不再解离，所以糖化血红蛋白的代谢周期与红细胞的寿命一致，它反映的是90—120天左右的血糖平均水平。糖化血红蛋白不受暂时血糖波动的影响，它可以在餐前或者餐后任何时候检测，我们把它作为糖尿病控制情况的“金指标”，大型的临床研究都是以HbA1C高低作为血糖控制的标准。我们一般要求病人把糖化血红蛋白控制在7％以下，如果是新诊断的糖尿病，能控制在6.5％一下可能会有更大的获益。 伯乐仪器的检测原理 检测系统使用高效液相色谱原理（HPLC）离子