教您认识高血脂探讨.ppt

教您认识高血脂 于朋永 于朋永：2006年毕业于河南张仲景医学院，后在南阳南石医院神经内科工作。工作的主要方向是缺血性脑疾病，及睡眠障碍精神心理疾病。 擅长高血压的防治，睡眠障碍，神经症的诊疗。 现在我中心负责儿科的常见病诊治和儿童预防接种工作。 通常意义的高血脂 血脂的检查有什么内容？ 血脂检查每一项的意义？ 如何定义高血脂？ 血脂的检查有什么内容？ 临床上常用的化验项目主要有： 总胆固醇(TC)、 甘油三酯(TG)、 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、 载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)等6项。 总胆固醇(TC) 总胆固醇是指血液中所有脂蛋白所含胆固醇之总和。总胆固醇的值包含了刚才提到的其余五项的内容: 正常的范围在：2.8～5 .17mmol/L 通常情况下我们的化验单总胆固醇升高的时候，我们不单独解读这一项的内容，而是要看下面的其余几项的内容。 甘油三酯(TG) 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、 载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB) 甘油三酯(TG) 甘油三酯来自食物中脂肪的分解。肝脏也能将血液中的某些糖类转化为甘油三酯。如果甘油三酯过量，囤积于皮下就会使身体肥胖，囤积于血管壁则造成动脉硬化，囤积于肝脏则会造成脂肪肝。 理想的甘油三酯水平应低于1.70mmol/L，超过1.70mmol/L则需要改变生活方式，控制饮食，增加运动，高于2.26mmol则表示甘油三酯偏高，需要吃药，以防病变。 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 低密度脂蛋白(LDL)通过载脂蛋白B(Apo-B)与内膜下细胞的B受体结合，将胆固醇从肝细胞运往组织细胞。 青年人平均约2.7mmol/L（105mg/d）；　中老年人约3.1mmol/L（120mg/dl）；　大于4.14mmol/L（160mg/dl）为明显增高。 临床意义 增高：见于高脂血症、冠心病、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、肝病和糖尿病等，也可见于神经性厌食及怀孕妇女。　 减低：见于营养不良、慢性贫血、骨髓瘤、急性心肌梗死、创伤和严重肝病等。 载脂蛋白B(ApoB) ApoB也由肝脏合成，是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-CHOL）的主要结构蛋白，约占LDL-CHOL总蛋白含量的97%，ApoB的测定可直接反映LDL-CHOL的水平。换句话说：载脂蛋白b在实验室可以与但密度脂蛋白有同样的意义——与高血脂呈现的正相关性。 正常值的范围：男性：0.42～1.14g/L； 女性: 0.42～1.26g/L。 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和载脂蛋白A 为什么要将这两项放在一起？ 因为这两项指标有一个很奇怪的特点，他们升高使我们需要的，也就是说他们的升高对于我们通常所说的冠心病，脑血管病是一个负相关的关系。 高密度脂蛋白被我们称为“好的（good）胆固醇” 载脂蛋白A因为在体内起到联系高密度脂蛋白，并且有分解其他胆固醇转化为激素等作用，所以我们称之为“好的（good）”载脂蛋白。 正常值：男性：0.92～2.36g/L；女性：0.8～2.10g/L。 那是不是越高越好？不是，高了也是有原因的。 那么怎么认识高血脂症？ 高脂血症(hyperlipidemia)是指血浆中总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白中其中一种或多种水平升高。是一类较常见的疾病。 他是非常常见的疾病。 高血脂的危害是什么呢？ 高胆固醇血症与动脉粥样硬化的关系更大 研究表明“甘油三酯”的升高与动脉粥样硬化的患病率没有相关性。 而胆固醇直接参与了“动脉粥样硬化”的形成，促使发生冠心病，脑梗塞，危害更大。 其中最主要的就是“低密度脂蛋白和载脂蛋白B” 因此需要十分重视胆固醇的升高 甘油三酯升高因为受短期饮食，生活习惯的影响，在临床指导“三高人群”的用药没有什么意义。 但是较高的“甘油三酯”数值，是有意义的，提示近期存在“高脂，高热量饮食”，并且对于胰腺是有很大的负担的，容易出现急性胰腺炎。 甘油三酯高了怎么办？ 一般药物治疗主要选择“贝特”类药物：如“菲诺贝特”等。 但是最为有效的是，限制高热量饮食的摄入： 有人发现使用粗粮和洋葱有明显的降低“甘油三酯”的效果。 我们说低密度脂蛋白胆固醇危害很大 它是怎么危害我们的健康的？ 放到我们的身体里面就是 为什么总是脑血管和心血管？ 这是一个问题？ 愿意不是说高血脂仅仅影响心脑血管，而是因为高血脂最为突出的表现在心脏，因为我们的冠状动脉使用的是静脉血，代谢废物比较多，血流速收到心脏收缩力的影响比较大，所以显现的比较突出。“冠状动脉粥样硬化性心脏病——冠心病” 其他常见的：颈部动脉斑块，下肢静脉斑