7、固定矫治器和矫治技术例析.ppt

固定矫治器Appliance 一.特点及发展史 定义：粘固于牙齿上，病人自己不能取下，只有医生在治疗结束后用器械才可取下。 优点 粘接在牙齿上，固位良好 支抗充分，适于施加各种类型的矫治力，有利于大多数牙齿的移动 能有效地控制牙齿的移动方向（整体移动、转矩移动） 能矫治较复杂的错合畸形，拓展了病人的年龄范围 体积小，较舒适，不影响发音 高效能，复诊间隔长，疗程短，对病人依赖少 缺点 影响进食和口腔卫生 加力在口内操作，临床上椅旁时间较长 如操作不当，容易引起牙体、牙周、口 腔黏膜的损害 可以看到矫治器，对美观有一定影响 Angle设计了固定矫治器 Angle作为“现代正畸之父”不仅仅是提出了错合畸形的分类和诊断，而且创造性地发展了新的矫治器，发展经过四个阶段 固定矫治技术的发展历史 直丝弓矫治器（Straight wire appliance ） 方丝弓的原则仍在应用 但矫治器已发生明显改变 直丝弓矫治器使临床操作更为简便 固定矫治器的发展 多带环——托槽直接粘结 单托槽——双托槽——直丝弓托槽 固定矫治技术的发展历史 二? 方丝弓矫治器 Edgewise appliance 1925年Angle首次提出 1950年代得到最广泛的应用 1980年代中期我科叶湘玉教授从哈佛大学学习引进 托槽（bracket) 功能部分 水平槽沟:容纳弓丝 垂直槽沟：帮助判断托槽的倾斜度。 翼: 结扎固定 背: 网状、槽沟，黏结到牙面 托槽宽度不超过牙近远中的一半 托槽的位置 高度 上 1 4 5 6 4.5 mm 上 2 4 mm 3 5 mm 下 1 2 4 mm 托槽的位置 近远中 托槽中心与牙中心一致 轴倾度 托槽长轴与牙长轴的夹角 托槽的类型 单托槽、双托槽、直丝弓托槽 金属托槽、塑料托槽、陶瓷托槽 托槽 矫治弓丝 钛镍丝（Ti~Ni wire）：高弹性、预成弓形、记忆合金。 不锈钢圆丝(round wire )有一定硬度和弹性，需要弯制 方丝(rectangular wire)：有良好的硬度 结扎材料 附件 拉钩 舌侧扣 2.特点与原理 特点 1） 能有效的控制牙齿各个方向的移动 2） 牙齿通过弓丝使牙弓连成整体，支抗好 原理 1） 弯曲的矫正弓丝的形变复位， 使牙齿移动。 2）保持性弓丝的固定和引导作用 3.方丝弓矫治器的基本矫治步骤 1） 排齐和整平牙列 2） 关闭拔牙间隙，矫治合关系 3） 牙位及合接触关系的进一步调整 4） 保持：固定、活动 弓丝的三个序列弯曲： 第一序列弯曲（first order bend)在矫治弓丝上作水平向的弯曲。 内收弯(inset)、外展弯(offset). 目的：正常牙弓形态的自然弧度。 第二序列弯曲(second order bend) 在弓丝上作垂直向的弯曲。 后倾弯(tip back bend）、末端后倾弯(terminal tip back bend）、前倾弯(tip forward bend）、前牙轴倾弯(axial positional bend） 目的：牙升高或压低，前倾或后倾。 第三序列弯曲(third order bend） 在方丝上完成，作转矩（torque） 根舌向转矩(lingual root torque）/冠唇向转矩(labial crown torque）；根唇向转矩(labial root torque）/冠舌向转矩(lingual crown torque) 目的：控根（根颊舌向移动，切缘不动） 保持 保持器：活动保持 固定保持 保持时间 （三） 1.?发展史： Andrews 1960s~正常牙合的六项标准；1970s设计SWA Roth 1976年改良了SWA Bennett and Mclaughlin 1993改进了托槽； 1997年与Trerisi 共同开发MBT 直丝弓矫治器 Straight wire appliance 又称为预调式矫治器（preadjusted appliance） 它源于方丝弓矫治器，而消除了在弓丝上弯制第